皮肤的解剖与生理功能PPT课件.ppt

皮肤的基本结构与功能Basicstructureandfunction,皮肤性病学教程,1,.,皮肤病Dermatoses皮肤病十分常见7%门诊患者因皮肤病而就诊皮肤病种类繁多，超过千余种但最常见的数百种皮肤病是半数以上患者就诊的原因性传播疾病sexuallytransmitteddiseases,STD国家重点监测八种发病率逐年上升目前部分疾病尚无法治愈,概述,2,皮肤性病学,第一部分:总论Pandect第二部分:临床皮肤病学Clinicaldermatology第三部分:性病学venerology考试Examination,3,总论,皮肤的基本结构与功能,4,.,皮肤Skin,皮肤是人体最大的器官约占总体重的16%成人的皮肤面积约为1.52m2其最基本功能是其屏障功能使机体与外界环境隔离开来,维持机体内环境的稳定,5,表皮(epidermis)真皮(dermis)皮下组织(subcutaneoustissue)皮肤附属器(skinappendages),I.皮肤的构成,皮肤的基本结构与功能,2.皮肤的功能,6,7,表皮Epidermis,表皮由以下四种基本细胞类型组成角朊细胞（Keratinocytes）黑素细胞（Melanocytes）郎罕氏细胞（Langerhanscells）默克尔细胞（Merkelcells),8,表皮最主要的组成细胞起源于外胚层具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能在皮肤免疫功能中起重要作用当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化:其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层,角朊细胞,9,表皮的结构,基底层basalcelllayer棘层stratumspinosum颗粒层stratumgranulosum透明层stratumlucidum角质层stratumcorneum,表皮由内向外依次分为:,10,角朊细胞,黑素细胞,基底细胞层,棘层,朗格氏细胞,颗粒细胞层,角质层,表皮的层次,11,12,13,基底细胞层表皮最下一层柱状或立方状的细胞细胞分裂仅发生在本层50%细胞进入分裂相，并不断向表层演变，产生新的表皮细胞可看作表皮的“干细胞（stemcell）”表皮下基底膜带（subepithelialbasementmembranezone,BMZ）连接：半桥粒渗透屏障,14,表皮下基底膜带subepithelialbasementmembranezone,BMZ,15,位于基底层上方，由410层细胞构成角质化（Keratinization）起始于本层结构特点：细胞间桥(intercellularbridges）明显而呈棘刺状张力细丝逐渐增多浅层棘细胞可见角质小体（卵圆形、直径200300nm、有包膜的颗粒）/desmosomes)areextensionsfromkeratinwithinthekeratinocytesFunctionallytheyholdthecellstogether,棘层（StratumSpinosum）,16,颗粒细胞层StratumGranulosum,位于棘层上方，由2-4层梭形细胞组成颗粒层细胞继续分化细胞中含有较多大小不等、形状不规则、嗜碱性的透明角质颗粒,17,透明角质颗粒,角质小体,表皮的超微结构模式图,18,角朊细胞内的角质小体,19,透明层StratumLucidum,仅见于掌跖等角质肥厚的表皮有人将其归为角质层的一部分是角质层与颗粒层之间2-3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞防止水及电解质通过的屏障,20,角质层StratumCorneum,由5-10层死亡的扁平角质细胞组成上方角质层细胞桥粒消失，故易于脱落角质层较坚韧，对理化及生物因素均有防护作用，是人体很重要的防护层,21,22,角质层,颗粒层,棘层,基底细胞层,表皮,真皮,23,黑素细胞Melanocytes,位于基底层中，约占基底细胞的10%表皮黑素单元epidermalmelaninunit：每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称。结构特征：含黑素小体，无张力细丝功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部组织免受辐射损伤,24,表皮黑素单元,黑素细胞,黑素小体,角朊细胞,25,表皮黑素单元,黑素细胞,树突,26,黑素细胞,角朊细胞,张力细丝,黑素小体,27,朗格汉氏细胞LangerhansCells,位于棘层内，占该层细胞的3%5%超微结构特征：胞浆内存在剖面呈杆状或网球拍状的Birbeck颗粒，又称Langerhans，颗粒起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线,28,光镜下Langerhans细胞的形态,氯化金染色（纵切面）,ATP酶染色（表皮铺片）,29,Langerhans细胞,溶酶体,Birbeck颗粒胞浆内杆状/网球拍状颗粒,Birbeck颗粒,30,表皮,真皮,角质层,颗粒层,棘层,基底细胞层,31,真皮Dermis,分层：乳头层、网状层来源：中胚层组成：纤维、基质、细胞,32,纤维胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分，特点是韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维弹力纤维：与皮肤弹性有关基质无定形均质状物质主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等）水电解质、血浆蛋白等细胞成纤维细胞免疫活性细胞,真皮的组成,33,皮下组织SubcutaneousTissue,由疏松结缔组织和脂肪小叶构成其内有：汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等功能：1热的绝缘体2缓冲外力3能量储备,34,皮肤附属器skinappendages,毛发与毛囊hairandhairfollicle甲nails小汗腺eccrinesweatglands顶泌汗腺apocrinesweatglands皮脂腺sebaceousglands,35,毛发的生长呈周期性：生长期、退行期、休止期毛发由角化的上皮细胞构成,分为：长毛、短毛及毳毛,毛发Hair,36,毛发的生长周期(头发为例）,生长期3-4年退行期数周休止期3-4月0.27-0.4mm,37,正常甲结构模式图,甲母,甲母,38,汗腺sweatglands,遍布全身，以掌跖、腋、额为多分泌活动受环境温度和精神因素的影响功能：分泌汗液、调节体温分布于腋窝、乳晕、外阴等处分泌活动受性激素的影响新鲜分泌物无臭，但被某些细菌分解后，可产生有臭味的物质（短链脂肪酸和氨）,SkinAppendages,小汗腺,顶泌汗腺（大汗腺）,39,40,皮脂腺SebaceousGlands,属全浆分泌腺；除掌跖外，分布于全身功能：分泌皮脂，以润泽皮肤、毛发，抑制微生物生长皮脂溢出部位头面、胸背上部等处皮脂腺较多，称,SkinAppendages,41,42,皮肤的生理功能,43,.,皮肤的功能,保护作用感觉作用体温调节作用分泌与排泄作用皮肤的吸收作用皮肤的代谢作用皮肤的免疫作用,44,保护作用,对机械性刺激的防护一定程度上，可抵抗外来牵拉、挤压、摩擦等损伤对物理性损害的防护对化学性损伤的防护对微生物的防御功能机械性阻挡化学性抑制生物性拮抗,45,皮肤的感觉作用,感觉分两类单一感觉：触觉、压觉、冷觉、热觉复合感觉：干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软瘙痒是皮肤粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的特殊感觉是皮肤病最常见的自觉症状,46,皮肤的体温调节作用,外界温度变化温度感觉器体温调节中枢产热中枢散热中枢化学调节方式：肝、肌肉产热血管对流、辐射、传导物理调节方式：皮肤小汗腺挥发（当外界气温体温时肺唯一散热途径）,47,皮肤的分泌与排泄作用,皮脂腺分泌皮脂：皮脂是多种脂类的混合物皮脂的功能润泽皮肤、毛发抑制微生物汗腺功能润泽、抑菌调节体温排泄废物、药物,48,皮肤的吸收作用,吸收途径角质层细胞：主要途径毛囊皮脂腺及汗管角质层细胞间隙：少量,49,影响吸收的因素,皮肤因素正常皮肤：皮肤薄、血管、皮脂腺丰富部位易吸收吸收由易到难顺序：阴囊前额大腿内侧上臂屈侧前臂四肢伸侧掌跖异常皮肤:糜烂、溃疡：易吸收皮肤增厚：不易吸收性质：脂/脂溶性物质易吸收，电解质可吸收部分浓度：浓度高易吸收（强酸除外）剂型：硬膏软膏水溶液粉剂外界因素温度高易吸收湿度高易吸收,渗入物因素,50,皮肤的代谢作用,糖代谢糖原、葡萄糖：能量粘多糖：基质蛋白代谢纤维蛋白非纤维蛋白脂类代谢脂肪：能量类脂质：构成生物膜水代谢：皮肤含水70%电解质代谢,51,皮肤的免疫作用,表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞、可产生细胞因子的角朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结，构成了具有免疫作