病毒性皮皮肤病PPT专业课件.ppt

回顾上节课内容,1.皮肤病临床检查的步骤2.皮肤病实验室检查的方法,1,第六章感染性皮肤病,在日常生活中，暴露在外界的皮肤常受到各种生物因素的入侵，从而导致皮肤的各种感染，是影响皮肤美容最常见的因素之一。,2,.,学习目标,1.能够说出病毒性皮肤病的临床表现2.知道病毒性皮肤病的治疗方法,3,第一节病毒性皮肤病,病毒是一种体形微小、结构简单、寄生在细胞内以复制的方式增殖的微生物。,4,一、单纯疱疹二、带状疱疹三、疣寻常疣跖疣扁平疣传染性软疣,5,你上火了。,天啊，嘴上好多小水泡啊,6,7,8,9,一、单纯疱疹,由人类单纯疱疹病毒引起的感染。该病毒分为型及型，型：引起口唇部的单纯疱疹，反复发作，型：引起生殖器疱疹，为主要的性传播疾病之一。,10,生殖器疱疹,90%由HSV-型起，为性传播疾病。,11,临床表现,1.发病年龄：原发感染多见于1-5岁儿童，复发感染以成年人多见。2.发病季节：好发于春秋季。3.好发部位：皮肤粘膜交界处,12,3.皮损特征红斑基础上出现一群密集的粟粒大小水疱，薄壁，内容澄清，破溃后结痂，愈后可留暂时性色素沉着。,13,14,4.自觉症状轻微，微痒或灼热感。一般无明显全身症状。5.本病有自限性，一般12周可自愈，反复发病。6.美容损害：病时，病后,15,诊断与鉴别诊断,根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易复发等临床特点，不难诊断。应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。,16,治疗,治疗原则:缩短病程，防止感染，减少复发。局部治疗促吸收、干燥、防继发感染。1药物：继发感染外用金霉素或红霉素软膏。2理疗：HeNe激光、TDP照射,17,全身治疗:阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦，7日10日。危重患者:阿昔洛韦5mg15mg/kg，每8h静滴。新生儿:阿昔洛韦3060mg/kg，10日21日。中医称“热疮”。方用银翘散、龙胆泻肝汤加减。外治:青黛散香油调涂，板蓝根注射液反复轻擦或湿敷。,18,二、带状疱疹,水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染引起水痘，以后潜伏在体内当抵抗力下降时引起带状疱疹，俗称“蛇缠腰”或“缠腰火丹”,19,“蛇缠腰”就是带状疱疹,蛇！有蛇,20,临床表现,1.发病年龄和季节：春秋季多发，多见成人2.好发部位：一般不超过正中线，多见于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区皮肤,21,三叉神经,22,肋间神经,23,好发于三叉神经支配的皮肤区域,24,可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。,25,好发于肋间神经支配的皮肤区域。,26,3.皮损特征：群集的水疱，粟粒至绿豆大小，有的中央可有脐窝，水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮，严重时可呈血性，水疱彼此融合，可发生坏死溃疡。遗留暂时性色素沉着或永久性瘢痕。,27,4.自觉症状：发病前1-2天常先感局部皮肤烧灼、疼痛，部分患者有轻度发热、乏力，亦可无前躯症状。,28,5.疾病转归：本病有自限性，病程一般为2-3周，水疱可自行干涸、结痂，愈合遗留少许色素沉着。一般不复发，但免疫功能低下者也可复发。6.美容损害：,29,治疗,原则：止痛、消炎、抗病毒、抗感染、缩短病程。1.止痛局部封闭2.抗病毒3.免疫疗法：干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽,30,4抗感染治疗:红霉素、庆大霉素。5.外用药：疱疹未破时外搽炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹已破，3硼酸溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软膏等。6.局部理疗：7.中医口服龙胆泻肝汤。外用青黛散。,31,三、疣,疣由人类乳头瘤病毒引起，人是唯一宿主。HPV有80多种。HPV主要是直接接触传染。临床常见:寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。,32,（一）寻常疣（刺瘊）,“刺瘊”像堆刺中医称千日疮,小刺猬，不好玩,33,临床表现,1.发病年龄与部位：多见于儿童、青少年手背、手指、足缘等处。2.皮损特点：初起针头大灰白色扁平丘疹，渐增大，灰黄、污褐或正常肤色，周围无红晕，表面粗糙干燥，角化明显，触之坚硬。,34,3.自觉症状：一般无自觉症状，偶有压痛，发生于甲下有明显压痛。单个开始(母疣)，自身接种而增多(子疣)。4.疾病转归：有自限性，2-3年消退。,35,指状疣:疣体表面参差不齐的指状突起，好发于头皮、面部。,36,丝状疣:疣体柔软、细长、丝状突起，好发女性颈、眼睑。,37,甲周疣:皮损发生于甲周围者。向甲下蔓延使甲掀起，易使甲裂开疼痛，称甲下疣。,38,39,40,41,（二）跖疣,1.发病年龄：多见于成年人2.好发部位：足底足趾间的受压处。外伤、磨擦、多汗为诱因。,42,3皮损特征：初起为角质小丘疹，渐增大至黄豆大或更大，因在足底受压而成斑块状，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环。,43,刀削去表面角质后，下方有疏松的角质软芯，可见真皮乳头血管破裂出血而形成小黑点,44,单发或多发，相近疣体相互融合成大的角质块，称镶嵌疣。,45,4.自觉症状：受压有压痛5.疾病转归：病程慢性，约半数能自然消退，但常有新的损害发生。,46,（三）扁平疣,1.发病年龄：好发于青少年，故称青年扁平疣。2.好发部位：多分布于面部、手背、颈、胸部。,47,3.皮损特征：皮疹为米粒至绿豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，数目不定，散在或密集分布。由于搔抓可沿抓痕自身接种传染成串珠状排列，称同型反应。,48,同型反应,49,4.自觉症状：5.疾病转归：可自行消退，愈后不留疤，可复发。6.美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可诱发青少年自卑心理。,50,诊断与鉴别诊断,寻常疣:儿童、小刺猬扁平疣:青少年、同型反应跖疣:足底的寻常疣必要时可做病理及电镜检查。跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。,51,治疗,1局部治疗根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同方法。数目少者:电灼、冷冻、激光、刮除等方法。数目多者:抗病毒、角质剥脱或腐蚀性外用药。,52,2.全身用药对数目多或久治不愈者可选用:聚肌胞、干扰素、左旋咪唑、转移因子。,53,“水瘊子”像珍珠:传染性软疣,是珍珠就好了,54,（四）传染性软疣,由传染性软疣病毒引起，属于DNA病毒中痘病毒组。通过直接接触传染，也可自体接种或间接传染。多见于儿童和青年，好发于躯于、四肢等。,55,皮疹粟粒至绿豆大丘疹，灰白、或珍珠色，表面光滑有蜡样光泽，中央微凹似脐窝，可从中挤出乳酪样物质，系含病毒包涵体的软疣小体。皮疹数目不等，散在分布，不融合。自觉轻微瘙痒，有时因搔抓后易继发