甲状腺激素及其相关激素的临床应用PPT课件.ppt_第1页
甲状腺激素及其相关激素的临床应用PPT课件.ppt_第2页
甲状腺激素及其相关激素的临床应用PPT课件.ppt_第3页
甲状腺激素及其相关激素的临床应用PPT课件.ppt_第4页
甲状腺激素及其相关激素的临床应用PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1,甲状腺激素及其相关激素的临床应用,.,2,甲状腺甲状腺激素的合成,肠道吸收碘甲状腺滤泡细胞摄碘（过氧化物酶TPO催化）活化碘（TPO催化）取代酪氨酸残基上的氢原子T3(占10%，其活性等于T4的5倍)T4(90%)arT3(极少量)bT3(占T3总量的75%)，rT3极少量，无生理意义，但诊断、指导用药具有重要价值。,3,贮存与代谢,贮存：合成的甲状腺激素一大部分贮存于甲状腺腺泡腔，另一部分释放入血，释放入血后约75%与甲状腺结合蛋白（TBG）结合，约15%与甲状腺结合前蛋白（TBPA）结合，约有10%与白蛋白结合，仅有极少量约占0.05%呈游离状态，称作FT3、FT4，与结合甲状腺素相互转化以维持动态平衡。只有FT3、FT4才能进入外周组织、垂体及下丘脑，发挥生理作用。代谢:20%的T3、T4在肝脏内与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，随胆汁排入小肠；80%在外周组织中依赖NADP脱碘酶的作用下脱碘，脱下的碘由尿排出体外。,滤泡腔,TBG（75%）TBPA（15%）白蛋白（10%）,入血,4,临床应用,在甲亢诊治中的应用在甲减诊治中的应用其他临床意义,5,在甲亢诊断中的应用,甲亢时T3、T4一般呈升高平行状态,且升高幅度与病情成正比；T3升高早，反应灵敏，可达正常的3-5倍，为特异性指标；T4晚，幅度小，达2-3倍；T3T4，为T3型甲亢，多见于自主性毒性甲状腺腺瘤和多发性结节性甲状腺肿伴甲亢患者；,6,单纯T4，提示过量碘摄入TT4可升高，甲状腺素抵抗综合征；rT3浓度稳定，诊断甲亢符合率高；参考顺序为：T3rT3T4TSH。,7,在甲亢治疗中的应用,药物治疗过程中T3、T4的下降早于临床症状的改善；T4下降比T3快且幅度大，而rT3下降最慢；当rT3，T4，T3提示用药过量。,8,在甲减诊断中的应用,T4的降低往往早于临床症状的出现；TT3(FT3)对诊断甲低意义不大，仅出现在重度甲低；rT3的价值低于T3、T4，但对慢性淋巴性甲状腺炎潜在性甲低具有较大诊断价值；诊断原发甲低最灵敏的指标是S-TSH，其次序为TSHT4T3rT3。,9,在甲减治疗中的应用,甲低恢复顺序为T3rT3T4TSH；如果rT3、T3，T4正常也表明药量应减少。,10,引起甲状腺激素变化的其他情况,增高1、甲状腺炎2、血浆蛋白结合异常3、甲状腺抵抗综合症4、药物影响5、甲状腺激素自身抗体阳性,减低1、缺碘性甲状腺肿2、桥本氏甲状腺炎3、甲状腺全切术后4、非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合症5、药物影响6、遗传性TBG减少症,11,促甲状腺激素（TSH）的临床意义,增高1、原发性甲低2、TSH分泌不当综合征3、甲状腺以外其他危重疾病的恢复期。,减低1、继发性甲低2、甲亢3、柯兴氏综合征或接受糖皮质激素治疗者4、肢端肥大症5、药物影响,12,TGA、TMA阳
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论