瓣膜病病理生理精选PPT课件.ppt

1,瓣膜病解剖及病理生理,2,学习重点,1、认识瓣膜病,3、瓣膜病病理生理,2、了解各种瓣膜病的解剖,3,认识心脏结构,4,认识瓣膜结构,5,认识瓣膜结构,瓣叶,瓣环,腱索,乳头肌,6,心脏瓣膜和血液循环,7,何谓心脏瓣膜病？,8,心脏瓣膜病概述,9,心脏瓣膜病概述,10,之二尖瓣狭窄,二尖瓣病变,11,MS瓣口面积,正常瓣口面积(cm2):46,狭窄轻中重1.5211.51.0,12,右上下肺静脉,主动脉瓣,主动脉弓,左房,左上下肺静脉,二尖瓣,左室,MS病理生理,13,MS病理生理,MS,血液难以进入左室,左房压,肺静脉压毛细血管压,肺淤血,肺动脉压,右心衰,呼吸困难,14,MS病理生理,15,MS病理生理,左房压力肺循环压力右心室压力,16,MS症状,无症状左心衰竭症状右心衰竭症状上腹胀痛恶心、呕吐肝大颈静脉怒张水肿,呼吸困难咳嗽咯血,17,小伙伴们注意啦,MS主要累及哪个心房和心室？,问题1：,18,你答对了吗？,左房和右室,19,之二尖瓣关闭不全,二尖瓣病变,20,MI病理生理,21,二尖瓣关闭不全,二尖瓣,左房,主动脉弓,左室,右上下肺静脉,左上下肺静脉,主动脉瓣,22,MI,左室血液,主动脉,体循环血量,左心房,肺静脉,左房负荷,左房扩大,（收缩期）,MI病理生理,23,MI病理生理（急性期）,MI主要累及左房左室，最后累及右室,收缩期：LV的血主动脉，同时LV血液部分返流到LA肺V来的血流入LA,LA血流舒张期：LA的大量血流充盈LV，因LV急性扩张能力有限LVEDP如LA顺应性正常或降低，LVEDPLA压肺淤血急性肺水肿肺动脉高压和RV衰竭LV前向搏出量的增加LV的返流CO,24,MI病理生理（慢性期）,LV对慢性容量负荷的代偿LVEDV及LV离心性肥厚LV心排量，EF值超正常，维持前向搏出。慢性者，LA顺应性LA增大。在较长时间内适应容量负荷的，使LA压、LVEDP不致明显，故肺淤血不出现。若持续严重的负荷肺淤血肺静脉压肺A压右心衰。,25,小伙伴们注意啦,MI主要累及哪个心房和心室呢？,问题2：,26,你答对了吗,左房和左室,27,之主动脉狭窄,主动脉瓣病变,28,AS瓣口面积,正常主动脉的瓣口面积：2.5-3cm2,29,左上下肺静脉,左室,左房,主动脉弓,主动脉瓣,二尖瓣,AS病理生理,30,AS,左室射血受阻,体循环血量,组织器官供血,主A根部血量,冠脉供血,左室压力负荷,心肌耗氧,心绞痛,AS病理生理,31,AS（重）心肌缺血机制,LV壁增厚心肌耗氧量LV肥厚心肌毛细血管密度相对LVEDP压迫心内膜下动脉心肌供血LVEDP舒张期主ALV压差减少冠状A灌注压冠脉供血AS主A根部流量冠脉供血心绞痛供应减少，需求增多,32,AS症状,呼吸困难,心绞痛,晕厥（最严重）,三联征,33,小伙伴们注意啦,问题3：,AS主要累及哪个心房和心室呢？,34,你答对了吗？,主要累及左室,35,之主动脉关闭不全,主动脉瓣病变,36,左室,左房,主动脉弓,主动脉瓣,二尖瓣,左上下肺静脉,AI病理生理,37,AI病理生理,38,主A返流血液,左房血液,左室,左室扩大,左心功能不全,体循环血液,组织器官供血,冠脉供血,AI病理生理,39,AI病理生理,AI重时舒张压冠脉供血不足心绞痛加上LV肥厚、扩张DO2心绞痛,AI心绞痛机制,40,小伙伴们注意啦,问题4：,AI主要累及哪个心室呢？,41,你答对了吗？,主要累及左室,42,四种瓣膜病特征对比,43,四种瓣膜病特征对比,44,谢谢聆听！,45,课后小测验,一、填空1、MI可引起（）增大。2、MS病理生理三部曲