血液ppt课件.ppt

血液概论,1,1、为身体各处输送氧气，主要由红血球负责。2、输送营养，例如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。3、带走废物，例如二氧化碳、尿酸、乳酸等。4、提供免疫功能，由白血球及抗体负责。5、信息功能，例如激素及组织损坏讯号。6、调节体内的酸碱值。7、调节体温。8、液压功能。,一、请说出血液物理状态？组成？结构层次？生理机能？,2,物理状态-血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体；组成-主要成分为血浆、血细胞，血细胞有红血球、白血球和血小板，血浆内含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等；结构层次-属于结缔组织，即生命系统中的组织层次。,3,如果取少量血液加入适量抗凝剂（如草酸钠或柠檬酸钠），经自然沉降或离心沉淀后，血液将分为如图所示的三层,4,5,6,7,8,血浆和血清的区别：血浆是离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，其中含有纤维蛋白原（纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用），若向血浆中加入钙离子，血浆会发生再凝固，因此经抗凝剂处理之后，血浆中不含游离的钙离子。血清是离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，其中已无纤维蛋白原，但含有游离的钙离子，若向其中再加入钙离子，血清也不会再凝固。同时，血清中少了很多的凝血因子。另外，血清中含有特异性免疫抗体（如抗毒素或凝集素）的免疫血清（抗菌素血清）。,9,二、血浆相当于结缔组织的细胞间质。属于血液的液体部分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学成分中，水分占9092%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素（nutrients）、酶类（enzymes）、激素类（hormones）、胆固醇（cholesterol）和其他重要组成部分。,血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。,10,蛋白质：用盐析法可将血浆中的蛋白质分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三部分。白蛋白数量很多。在形成血浆胶体渗透压及转运物质方面发挥主要作用。用电泳法又可将球蛋白进一步分为1、2、和球蛋白。这些球蛋白与脂质运输、特异性免疫有密切关系。纤维蛋白原平时溶解在血浆中，是参与血液凝固过程的重要物质血浆中的电解质由阳、阴离子组成。阳离子主要为钠离子，阴离子主要是氯离子。血浆中的电解质是产生血浆晶体渗透压的最主要成分。,11,常人血浆的pH为7.357.45之间。其能保持在这么狭小范围内的主要是因为在血浆和红细胞内均含有数对重要的缓冲对。例如：血浆中的碳酸氢钠/碳酸、蛋白质钠盐/蛋白质、磷酸氢钠/磷酸二氢钠等。红细胞中的血红蛋白钾盐/血红蛋白等。这些缓冲对可以将一般的酸碱物质对血浆pH的影响大大降低。血浆总渗透压313mOsm，相当于7个大气压（5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），其中胶体渗透压不超过1.5mOsm/L（25毫米汞柱），其余为晶体渗透压。如果血浆白蛋白含量减少，血浆胶体渗透压将下降，这会导致组织液回流减少形成水肿。,12,三、血细胞之红细胞：红细胞（erythrocyte，redbloodcell）呈双凹圆盘状，中央较薄（1.0m），周缘较厚（2.0m），故在血涂片标本中呈中央染色较浅、周缘较深。红细胞的这种形态使它具有较大的表面积（约140m2），从而能最大限度地适应其功能携O2和CO2。成熟红细胞无细胞核，也无细胞器，由于红细胞缺乏线粒体，ATP由无氧酵解产生；,13,四、白细胞（WBC):血液中的一类细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞。人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。光镜下，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞,无细胞质颗粒，但有圆形细胞核。,14,15,白细胞还可以细分为五种类型，按照体积从小到大是：淋巴细胞,20%40%，嗜碱性粒细胞，不超过1%,嗜中性粒细胞，占50%70%，嗜酸性粒细胞占1%5%，和单核细胞占3%8%。中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。,16,嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原抗体反应时释放出来。单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认为它是巨噬细胞的前身，能变形运动，吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。参与免疫反应，吞噬抗原、将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。T淋巴细胞主要参与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。,17,五、血小板（bloodplatelet）：血液中的有形成分之一。形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，有质膜，一般呈圆形，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米1030万），血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。血小板只存在于哺乳动物血液中。,18,六、血细胞的发生血细胞在造血器官或组织中产生，发育成熟或接近成熟时才释放到血液中。哺乳纲和鸟纲动物在个体发生过程中，造血器官有卵黄囊、肝、脾、胸腺和骨髓（鸟类还有腔上囊）。个体出生后，红骨髓成为主要的造血器官。动物及人体的血细胞不断地更新，同时各种血细胞的数量却相当恒定，这是由血细胞生成、释放、存活、清除或死亡之间通过一系列的动态平衡来保持的。各种血细胞的寿命都不长，如人的红细胞平均寿命约120天。健康成年男人，每天大约有1011个红细胞衰老死亡解体，而被清除。,19,各种血细胞都起源于由间充质发生的多能干细胞。由它逐步分化成多种血细胞。血细胞的发生可以划分为三个阶段：多能造血干细胞，造血祖细胞和造血细胞。红细胞主要在人体的骨髓(bonemarrow）内生成（特别是红骨髓）。它靠红细胞生成素（erythropoietin）与铁离子产生。一般称为EPO，红细胞的生成就是由它控制。发育过程：红系定向干细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞。,20,21,22,七、血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。几十年来，新的血型系统不断被报道，由1935年成立的国际输血协会专门负责认定与命名工作。得到承认的30种人类血型系统包括超过600种抗原，但其中大部分都非常罕见,23,ABO血型是人类的主要血型分类，可分为A型、B型、AB型及O型。,24,25,26,27,28,29,孟买型血型最早于1952年在印度孟买市发现，在我国极其稀有，有这种血型的人在全国所占的比率仅为十几万分之一，国内仅有约30例报道。正因为“类孟买血型”非常珍稀，其价值和意义也就尤显重大。孟买型血型在中国人当中极其稀有，因其红细胞上无A、B、H抗原，血清中除有抗A、抗B抗体外，尚有抗H抗体，唾液中可以找到A或B抗原,30,31,人类的MN血型是继AB0血型后被检出的第二种与AB0血型独立遗传的血型。MM血型个体的红细胞表面有M抗原，由LM基因决定，N血型个体的红细胞表面有N抗原，由LN基因所决定，而MN血型个体的红细胞表面既有M抗原又有N抗原，LM与LN基因并存。这一对等位基因分别控制不同的抗原物质，在杂合体中同时表现，因而称为并显性。以M血型纯合体LMLM与N血型纯合体LNLN为双亲的子女均为MN血型(LMLN)。MN血型个体与MN血型个体间的婚配，其后代有3种血型，MM型；MN型及NN型的表型，其比率为1：2：1。,32,33,Rh血型系统Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又被划分为Rh阳性和阴性。Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。阴性血很少，被称为“熊猫血”。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15%,34,RH阳性液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。,35,36,37,八、血液病红细胞疾病缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等；白细胞疾病白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）等；出血性疾病单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血友病等；,38,“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容积测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血的原因包括：1.造血的原料不足，如铁元素摄入不足导致的缺铁性贫血，2.血红蛋白合成障碍，如叶酸，维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血；3.血细胞形态改变，如基因突变导致的镰刀形贫血症；4.各种原因导致的造血干细胞损伤，如再生障碍性贫血贫血；5.频繁或者过量出血、失血而导致的贫血，