止血包扎固定搬运ppt课件.ppt

救护技术,第四节,一、止血二、包扎三、固定四、搬运,一、止血（hemostasis）,判断出血性质出血的临床表现止血方法的选择常用止血法,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,一、止血,判断出血性质动脉出血:色鲜红、呈喷射状，出血速度快、短时大量。静脉出血：色暗红，呈涌泉状，出血速度较缓慢，量逐渐增多。毛细血管出血：色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。创面大，处理不及时，也可引起失血性休克。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,出血的临床表现,一、止血,止血方法的选择,动脉出血:指压法、加压包扎、填塞止血、止血带静脉出血：冲洗-覆盖-加压包扎、填塞加压包扎毛细血管出血：冲洗-覆盖-加压缠绕,一、止血,常用止血法,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,指压法加压包扎法填塞止血法屈曲肢体加垫止血法止血带止血法,指压法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，达到临时止血的目的。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,指压法,(1)头顶部出血指压颞浅动脉：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点。,颞浅动脉压迫点,指压法,(2)颜面部出血指压面动脉：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘压迫的搏动点。,面动脉压迫点,指压法,(3)头颈部出血指压颈总动脉：压迫同侧气管外侧与胸索乳突肌前缘中点之间。,颈总动脉压迫点,指压法,(4)头后部出血指压枕动脉：压迫同侧耳后乳突下稍后的搏动点。,枕动脉压迫点,指压法,(5)肩、腋部出血指压锁骨下动脉：压迫锁骨上窝中部的搏动点。,锁骨下动脉压迫点,指压法,(6)上臂出血指压腋动脉：压迫腋窝中部的搏动点，压向肱骨头。,B腋动脉压迫点,指压法,(7)前臂出血指压肱动脉：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨干。,c肱动脉压迫点,指压法,(8)手部出血指压尺、桡动脉：压迫腕横纹上的内、外侧的搏动点，压向尺骨、桡骨。,D尺、桡动脉压迫点,指压法,(9)大腿出血指压股动脉：压迫腹股沟中点的强搏动点，压向耻骨上支。,股压迫点,指压法,(10)小腿出血指压腘动脉：压迫腘窝中部搏动点。,C腘动脉压迫点,指压法,(10)足背出血：指压胫前动脉：压迫足背中部脚腕处搏动点。（11）足底出血：指压胫后动脉：压迫足跟内侧与内踝之间处搏动点。,胫前动脉压迫点,胫后动脉压迫点,2.加压包扎止血法（最常用）,适用于体表及四肢出血，加压包扎和抬高肢体可暂时止血。,2.加压包扎止血法（最常用）,先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用叠成带状的三角巾或绷带用力包扎。,2.加压包扎止血法（最常用）,3.填塞止血法,颈部和臀部等处较大而深的伤口。镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,4.屈曲肢体加垫止血法,多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时使用。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,5.止血带止血法,止血带止血法适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血，而有生命危险时。止血带有橡皮止血带、充气式止血带、卡式止血带等多种类型。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,5.止血带止血法,（1）勒紧止血法,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（2）绞紧止血法,(3)橡皮止血带止血法,(4)卡式止血带止血法,(4)充气式止血带止血法,（四）止血带止血法,使用止血带注意事项1.部位准确：止血带扎在伤口近心端。2.压力适当：止血带的标准压力上肢250300mmHg，下肢为300500mmHg，无压力表时以刚好使远端动脉波动消失。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,4.止血带止血法,使用止血带注意事项3.衬垫垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，用棉垫平整地垫好，避免被止血带勒伤。4.时间要缩短：上止血带时间一般5h。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,4.止血带止血法,使用止血带注意事项5.标记明显：手腕或胸前衣服上做明显标记，注明上止血带时间，以便后续人员继续处理。6.定时放松：每隔1h放松一次，每次松开23min。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,第四节,一、止血二、包扎三、固定四、搬运,二、包扎,目的：保护伤口、减少污染、固定骨折、关节和敷料，压迫止血及减轻疼痛。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,二、包扎,（一）三角巾1.头面部伤的包扎2.胸（背）部伤的包扎3.腹部及臀部伤的包扎4.四肢伤的包扎,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,底角,顶角带子长45cm,底边130cm,侧边85cm,二、包扎,(一)三角巾(二)绷带包扎1.环形包扎法2.蛇形包扎法3.螺旋形包扎法4.“8”字形包扎法5.螺旋反折包扎法6.回返式包扎法,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,包扎原则是远心端近心端,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,包扎的注意事项,二、包扎,1.包扎前，先简单清洗伤口并盖上消毒纱布，然后包扎。2.包扎要牢固，松紧事宜。3.包扎时伤员体位要保持舒适。4.包扎方向从远心端向进心端。四肢包扎时，指（趾）端外露。5.绷带固定时将结打在肢体外侧面。6.解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，再两手互相传递松解。,三、固定,目的：固定可减轻伤员痛苦，防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,三、固定,1.锁骨骨折固定2.上臂骨折固定3.前臂骨折固定4.大腿骨折固定5.小腿骨折固定6.脊柱骨折固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,上臂骨折固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,先止血包扎，然后固定。骨折固定的范围。放置衬垫。观察末梢循环。,3.前臂骨折固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,4.大腿骨折固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,5.小腿骨折固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,6.脊柱骨折固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,颈椎损伤的固定骨盆损伤的固定,.,检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况,负压气垫,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,头部固定,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,手指骨骨折固定,三、固定,注意事项,1.有伤口或出血，应止血包扎固定；有休克先抗休克。2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内。3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。4.夹板时期间应用棉垫或其他软织物。5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动。,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（一）常用搬运方法1.担架搬运法动作要领：病人头部向后，足部向前；担架员步调一致，平稳前进；向高处抬时，前面的担架员要放低，后面的担架员要抬高，向低处抬时则相反。2.徒手搬运法,2.徒手搬运法,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法1.内脏脱出,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法1.内脏脱出,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法2.昏迷伤员,伤员侧卧或俯卧于担架上头偏向一侧。,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法3.骨盆损伤的伤员,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法4.脊柱、脊髓损伤的伤员,脊柱损伤病人的翻身,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法5.异物插入,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法6.颅脑损伤的伤员,四、搬运,第四节外伤止血、包扎、固定、搬运,（二）特殊伤员的搬运方法7.开放性气胸的伤员,四、搬运,注意