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文档简介

病例分析-无症状大脑中动脉狭窄,脑梗死诊疗的决策过程,根据血管学检查分型，脑梗死常见分型为TOAST/CISSS分型,根据病因分型和指南要求，对患者的近、远期预后和可能出现的并发症做出判断,结合临床医生自身的临床经验和循证医学对患者做出治疗决策,确定是否为脑梗死，鉴别其他神经系统疾病,2,病例资料,3,病例资料,查看结果,查看结果,查看结果,4,病例资料,查看结果,查看结果,5,影像结果,图A:头CT未见异常,图B、C:头MRI未见异常TCD,返回,6,影像结果,图D:为右侧大脑中动脉，血流速度及频谱形态正常,图E:为左侧大脑中动脉，血流速度异常增快，可见涡流湍流，声频粗糙,返回,7,返回,影像结果,图F:白箭头所示为左侧大脑中动脉严重狭窄,图G:白箭头所示为左侧大脑前动脉的皮层支代偿,8,初步诊断与治疗情况,未给患者做支架治疗,予口服抗血小板、他汀治疗，患者症状好转出院,9,初步诊断与治疗情况,未给患者做支架治疗,予口服抗血小板、降脂治疗，患者症状好转出院,患者的疾病诊断依据,10,疾病讨论,2、本例患者不出现临床表现可能与颅内大动脉在形成粥样硬化性狭窄的漫长过程中已形成了广泛的软脑膜侧支供血有关,疾病讨论,3、本例患者经DSA证实大脑前动脉和大脑后动脉代偿，TCD也发现患侧大脑前动脉、大脑后动脉血流速度增快。这与既往研究一致，研究发现TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况,1、无症状或不典型症状的颅内动脉狭窄患者易被临床医生忽视。4-6%的健康人有颅内血管的狭窄，在患高血压、糖尿病、高血脂的人群中，颅内血管的发生频
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