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文档简介

,胸外按压,4-1,.,胸外按压,课程内容:胸外按压的指征胸外按压的方法胸外按压与正压通气的配合终止胸外按压,4-2,胸外按压,压迫脊柱上方的心脏增加胸腔内的压力使血液循环至重要器官,包括大脑,4-3,胸外按压:指征,经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次/分,在进行正压通气的同时，进行胸外按压。尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外按压，此时改为气管插管人工通气可使通气更有效。,4-4,胸外按压:给氧浓度,当开始胸外按压，给氧浓度增加至100%。然后在脉搏氧饱和度仪的指导下调整氧浓度使氧饱和度达到氧饱和度目标值。,4-5,胸外按压：位置,胸骨下三分之一双乳头连线中点下方避开剑突,胸外按压的解剖标志,4-6,胸外按压：手法,拇指法双指法因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响做脐静脉插管，拇指法成为胸外按压的首选方法。,4-7,胸外按压:拇指法,双手拇指端按压胸骨，根据新生儿体型，双拇指重叠或并列。其余四指环抱胸廓支撑背部。,4-8,胸外按压:拇指法,压力必须作用在胸骨上在按压胸骨过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并通气,4-9,胸外按压：双指法,用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手托住背部,4-10,胸外按压：双指法,注意手指必须垂直于胸骨,4-11,胸外按压：力度与深度,按压深度为胸廓前后径的三分之一,4-12,胸外按压和人工通气的比率,2015年国际指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通气的比率为3:1。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，没有证据改变当前应用的胸外按压与人工通气3:1的比例。如果已知心跳停止是由心脏原因引起，可考虑胸外按压与人工通气的较高的比例（15:2）。,4-13,胸外按压：与通气相配合,4个动作1个周期，应耗时约2s每分钟应有120个“动作”（90次按压和30次呼吸）,4-14,胸外按压：按压时间,为恢复冠状动脉灌注压，胸外按压应持续45秒或更长。因此，在建立协调的胸外按压和人工通气后，要在至少4560秒后才能够短时间停下来测定心率。脉搏氧饱和度仪的应用有助于在不停止按压的情
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