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文档简介

1,护理查房甲状舌管囊肿,.,2,一般资料,姓名：杨乐乐性别：女年龄：10岁出生地：江西民族：汉族入院日期：2011-06-16,3,现病史,患儿家长四年前无意间发现颈前包块，当时黄豆大小，不痛，质软，随吞咽上下活动，未予重视。肿块渐渐增大，近两月增大迅速，目前有栗子大小，近一周有轻度疼痛不适，今天来我院求诊，门诊以“甲状舌管囊肿”收入院。患儿发病以来精神好，饮食、大小便正常。无脾气急燥、消瘦、失眠，无吞咽困难，无声嘶，无饮水呛咳，无胸闷气急。近日无发热，无咳嗽，食纳睡眠好，二便正常。,4,既往史,既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、重大外伤史，无血制品输注史，无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史。,5,专科检查,颈前正中包块，甲状软骨平面以上，2cm*2cm大小，囊性，质中囊性，随吞咽上下活动，伸舌后肿块向上回缩。,6,实验室及器械检查,颈部MRI:甲状舌管囊肿考虑颈部B超：甲状舌骨囊肿，甲状腺未见明显异常回声。,7,护理评估,术前评估：（1）身体评估（2）心理和社会支持状况术后评估：（1）康复状况（2）心理认知状况（3）预后判断,8,护理诊断,疼痛与手术创伤有关。有感染的危险与术后机体抵抗力下降有关。有窒息的危险与手术可能引起喉头水肿、口鼻腔分泌物有关。有出血的危险与手术切口有关。焦虑与缺少对本病的知识有关。,9,护理措施,术前护理加强营养提高抵抗力，为术后伤口愈合做好准备。预防感冒以免延误手术时间皮肤准备颜面部皮疹者，待病灶感染控制后方可手术治疗。术前准备术前68小时禁食，术前半小时排小便，测体温正常，注射术前用药。心理护理向家属讲解术前术后相关注意事项，缓解焦虑。,10,术后护理：1.一般护理严密观察生命体征：患儿回病房后，与麻醉师做好交接，给予心电监护，去枕平卧，头偏一侧，以防止舌后坠，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。术后4h患儿清醒后可改为半卧位或自由体位。吸氧采用面罩给氧，5L/min,以提高氧分压,促进二氧化碳排出。观察病情变化严密观察呼吸情况。,11,饮食护理术后鼓励患儿进食富含维生素、蛋白质的饮食，增强体质。呕吐的护理患儿呕吐时，及时补液，予安慰，嘱其两小时后试行饮水，无呕吐后再恢复当前饮食。,12,预防出血的护理术后第一天勿进食过热、过硬的食物。预防感染的护理保持切口敷料清洁干燥，每日监测体温。遵医嘱使用
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