新生儿特点及常见疾病新.ppt

新生儿与新生儿疾病的早期识别,1,.,新生儿(neonate，newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿学(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。,定义,2,自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天,与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义,围生期目前有4种定义,3,新生儿分类,根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类高危儿(highriskinfant),4,胎龄（gestationalage):从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示,根据胎龄分类,足月儿(fullterminfant)37周GA42周(259293天)早产儿(preterminfant)GA37周(4000g,7,低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿BW2500g，大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿,BW1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿,BW7-8次/天消化不良、气温变化、病毒感染、乳糖不耐受,49,新生儿哭闹,饥饿哭尿布湿了的哭腹痛或腹部不适的哭中枢神经系统的疾病的哭,50,神经系统,胎龄越小，脑相对越大头围生长速率：1.1cm/月，40周后减缓脊髓末端约在第3、4腰椎下缘,腰穿在L4、5椎间隙进针,51,觅食反射(rootingreflex)吸吮反射（suckingreflex）握持反射(graspreflex)拥抱反射(Mororeflex)早产儿上述反射常引不出,临床常用的原始反射,52,觅食反射,吸吮反射,握持反射,拥抱反射,53,神经系统异常尖叫、抽搐（常不典型）、凝视异常哭闹，烦躁前囟饱满原始反射减弱、消失姿势异常代谢异常、颅内病变、HIE、感染等,54,体温,体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄，体表面积相对较大易散热,棕色脂肪(brownfat）产热早产儿棕色脂肪少，无寒战反应低体温、或寒冷损伤,棕色脂肪分布,55,体温异常体温不升感染、寒冷、颅内病变等发热排除保暖过度脱水热体重、小儿临床表现感染性发热关注母亲高危感染因素、小儿一般情况,56,脐带异常,脐炎脐部肉芽肿脐瘘脐疝,57,脐部护理,58,59,尿布疹,勤洗澡，每次大便后用温水清洗臀部，勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生保持脐带残端清洁和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大，质软，不用钮扣选用柔软、吸水性强的尿布,红臀(尿布皮炎),60,新生儿低血糖症,临床表现无症状性低血糖：多见，确诊依据血糖测定有症状者：也无特异性，如喂养困难、嗜睡、青紫、惊厥、呼吸暂停等低血糖症的预防对低血糖症高危儿应定时监测血糖，生后能进食者宜提前喂养。,61,新生儿结膜炎,原因眼睛容易被多种分泌物侵袭，从而得结膜炎。由于连接眼内和鼻子的通道狭窄，眼泪不能很好地排出而生成的。感冒容易生眼屎注意要点眼屎颜色呈黄色或淡绿色的时候务必要到眼科就医。眼屎生成严重的时候要分开使用毛巾或脸盆,62,病理性黄疸,临床症状：黄疸常在出生后二十四小时内出现，持续时间在两周以上，早产儿在三周以上黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状,63,病理性黄疸,常见的原因：早期喂养不足新生儿溶血症母乳