腕带使用目标性监PPT课件.ppt

腕带使用目标性监测和管理,管理目标,全院病人的腕带佩戴率100,护士使用腕带核对病人信息依从性100%,提高病人核对的有效性，落实安全护理目标,护理目标各层级任务解析,护理质量委员会制定落实腕带管理的标准安全目标策略了解现状值护士长培训掌握管理要求，了解目标值，护士长科室对护士培训，制定工作流程，日常督察护理质量控制小组定期检查实现目标过程中持续质量改进,质量改进的实施步骤,质量改进的实施步骤落实目标使用管理工具：FOCUS-PDCAF（find）:发现问题O（orgnize）:成立CQI小组C（clarify）：明确现行流程和规范U（understand）：问题的根本原因分析S（select）:选择流程改进的方案,现状调查,根据国际医院评审标准，建立改进准确确认病人身份的方法。腕带的使用配合PDA条形码管理，可以有效地避免因核对信息失误造成的护理不良事件，保证病人的护理安全。全院推广病人佩戴腕带实行条形码管理，腕带作为有效的核对途径和方式。,现状调查,调查中发现我科病人腕带的佩戴率只有87左右护士使用腕带作为核对途径只有77%腕带佩戴不落实使各项操作核对失误的可能性大大增加腕带佩戴后护士不核对使差错发生率大大增加病人走失的可能性增加调查2012年给药错误中因病人信息错误中28%与核对不良有关（未核对腕带）存在各种安全护理隐患,CQI小组,组长许平组员护理质控相关人员资料员,抽样调查,抽样调查病人腕带佩戴随机抽样每月25人占全部病人50%-80%，得出依从性百分比护士腕带核对依从性观察护士各项操作时腕带的核对情况,腕带依从性资料（病人佩戴）,腕带依从性(护士核对）,腕带佩戴不落实,病人教育不到位-认为不需要，自行除下护士教育不到位-安全识差，没有及时给病人佩戴材质不合适-材料比较硬，容易褪色，个别病人过敏治疗因素-高压氧舱不能带入流程因素-夜间住院处漏打印查对因素-责任护士未及时发现病人取下,护士查对未使用腕带原因分析,培训因素-核对标准未掌握管理因素-未落实的护士没有得到警戒教育督查因素-护士长没发现护士个体-安全意识差病人因素-反感护士核对腕带，导致护士不落实,所能改进项目及实施可行性和效果分析,制定改进措施,整改措施产生步骤,标准固化流程更改材质更改护士教育病人教育督查强,具体整改措施,详细计划,目标值清晰护士知道护士长知道流程优化与住院处领导沟通急诊住院处也能打印腕带材质更改与采购联系沟通寻找新的材料教育强化护士长会议反馈护士培训培训结果考核督查强化护理质控委员会专项查科护士长每月随机查护士长科查,佩戴预期目标,预查87%初查95-98%第一次复查100%再次检查100%,核对预期目标,核对预期目标,初查95-98%第一次复查100%再次检查,腕带依从性再次检查（病人佩戴,腕带依从性再次检查-护士核对,再次检查腕带佩戴未达100%原因,原因病人自行除去扣子坏了更换不及病人拒绝,未达标2%的措施,病人教育沟通材质进一步改善,整改取得效果原因,护理部重视措施有效护士长执行力加强护士有整改动,2013年08月抽查,100%核对10