骨牵引患者护理.ppt

骨牵引的护理,肖珊珊,牵引的目的和作用,牵引可达到复位与固定的双重目的，主要作用如下：1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。2、稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用3、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。4、使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症5、使患肢相对固定，防止病理性骨折。,牵引的目的和作用,6、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。7、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。8、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。9、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。10、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药11、便于病人的护理。,牵引治疗的常见并发症,1血管和神经损伤进针时定位不准及进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。2牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。3牵引针滑脱颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血肿。,牵引治疗的常见并发症,4坠积性肺炎长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。5褥疮长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。6关节僵硬患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬,牵引治疗的常见并发症,7足下垂下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。8肌肉萎缩肢体长期不活动，肌肉代谢活动减退，导致肌无力和肌萎缩。9便秘长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘。,一般护理,1、对牵引病人，应行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。2冬季应注意肢体保暖，防止受凉。3定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。4主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗,常见护理问题及护理措施,护理问题1：有牵引无效的可能,护理措施(1)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。(2)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡。,护理问题2：有牵引不正确的可能,护理措施：(1)牵引时患肢放置的位置应符合要求，为防止患肢外旋，可穿带有横板的防外旋鞋。(2)股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利于骨折对位。,护理问题3:缺乏功能锻炼的知识,护理措施：(1)向病人说明功能锻炼重要性，取得合作。(2)早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动增大活动强度，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。逐步增加活动范围，(3)肌肉瘫痪的肢体应作关节的被