手术前后病人的护理课件PPT课件.ppt

手术前后病人的护理,.,手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。,手术前后是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段，又称为围手术期。,手术的类别,根据疾病种类、时限性及性质分类急症手术:病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等。,限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤切除术。择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。,手术前病人的护理手术前期是指病人确定进行手术治疗倒进入手术史时的一段时间。,护理评估,心理护理,心理社会状况,辅助检查,身体评估,健康史,.,一般情况：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药物治疗史等。,健康史1现病史本次发病的诱因、主诉、入院时间、症状和体征（生命体征和专科体征）、诊断及疾病对机体心痛功能的影响等。,2既往史既往有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、慢支等病史，既往对疾病的治疗、用药等，注意既往是否有手术史，了解既往疾病及手术对本次手术是否有影响、是否有药物过敏史。,身体评估,年龄性别：有些疾病的发病存在着性别的差异营养状况手术耐受力,辅助检查,三大常规检查血液指标出凝血功能、生化指标（肝、肾功能、电解质、血糖）心功能检查肺功能,护理诊断,焦虑：与住院环境陌生、对疾病及手术知识不了解、担心预后有关营养失调：低于机体需要量与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关,知识缺乏：缺乏有关手术治疗、术前配合等知识睡眠型态紊乱与疾病影响、住院环境陌生、担心预后等有关潜在并发症：感染等。,【护理措施】,一、心理护理,加强与病人交流沟通，建立良好护患关系讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法遵医嘱予适当的镇静剂和安眠药,邀请同病房或做过同类手术的病人介绍他们的经历和体会,二、饮食护理：制定合理饮食计划讲解营养不良对术后组织修复、抵抗感染等影响,三、预防感染,呼吸道准备疼痛、麻醉不愿咳嗽肺炎、肺不张深呼吸、有效排痰法吸烟者：术前2周开始戒烟痰液黏稠：雾化吸入,胃肠道准备,饮食（肠道手术、非肠道手术）留置胃管灌肠,胃肠道手术：入院后立即予低渣饮食，术前12天予流质饮食；其他手术：不必限制饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮,留置胃管：幽门梗阻患者术前3天每晚以温高渗盐水洗胃目的：减少胃粘膜充血水肿,灌肠：急症手术不予灌肠择期手术：术前1日应用0.1%0.2%肥皂水灌肠目的：防止麻醉后肛门括约肌松弛，术中排除大便，增加感染机会结肠或直肠手术前应清洁灌肠并口服肠道不吸收抗生素,手术区皮肤准备简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。,手术区皮肤准备范围,1.颅脑手术整个头部及颈部。,2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。,3.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。,4.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。,5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。,6.肾区手术上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。,7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。,8.会阴部及肛门手术自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。,9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。,特殊部位的皮肤准备要求：颅脑手术：术前3天剪短头发，术前2小时剃尽头发，用肥皂洗头，戴干净帽子；口腔手术：入院后保持口腔清洁，术前用复方硼酸溶液漱口,骨、关节、肌腱手术：术前3天开始准备，第1、2日用肥皂水洗净并用70%酒精消毒，用无菌巾包裹，第3日剃毛、刷洗，70%酒精消毒后用无菌巾包裹术野；术晨重新消毒后无菌巾包裹,阴囊、阴茎手术：入院后每天用温水浸泡，并用肥皂水洗净，术前一日备皮，范围同会阴部手术，剃去阴毛,操作方法：做好解释工作；接病人倒治疗室，注意保暖及照明；铺巾，暴露备皮部位；用持物钳夹取肥皂液棉球涂擦备皮区域，一手绷紧皮肤，一手持剃毛刀；检查是否剃净；,洗去局部毛发肥皂液；腹部手术者用棉签蘸取乙醚清洁脐部；四肢手术者，入院后每日用温水浸泡手足20分钟，并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲和已浸软的胼胝,四、输血和补液1、凡水电解质、酸碱失衡及贫血者术前应予输血、输液等积极纠正；2、大中型手术者，术前做好血型鉴定及交叉配血试验,五、手术日晨护理：生命体征（体温）排空大小便，下腹部、盆腔手术及手术时间4H以上者留置导尿管胃肠道及上腹部大手术留置胃管取下所有饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣,术前半小时使用术前用药准备术中需要的病历、X片、CT等护送患者入手术室，做好核对、交接班（皮肤）准备好术后监护室,六、急症手术术前护理（简答）立即禁饮禁食，皮肤准备，药物过敏试验；立即建立静脉通道；急