脉管心动脉检验PPT课件.ppt

第三篇脉管系统VascularSystem,1,第一章心血管系统CardivascularSystem,本章基本要求掌握体循环和肺循环和侧支循环；掌握心的位置，外形、各心腔的主要结构；掌握心传导系的组成及各结构的位置；掌握左、右冠状动脉的分支分布；掌握心包及心包腔的概念。,2,一、心血管系统的组成,第一节总论,组成,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,肺循环与体循环,3,二、血管吻合及其功能意义,侧支循环,4,第二节心Heart,一、心的位置和外形,（一）心的位置,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对着胸骨和第26肋软骨，大部分被肺和胸膜盖。,5,（二）心的外形,一底一尖二面三缘四沟,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下缘、右缘、左缘,：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟,心底,后室间沟posteriorinterventriculargroove,房室交点atrioventricularcrux,冠状沟coronarysulcus,膈面diaphragmaticsurface,左心耳leftauricle,肺静脉pulmonaryv.&leftauricle,6,胸肋面sternocostalsurface,心尖切迹cardiacapicalincisure,前室间沟anteriorinterventriculargroove,心尖cardiacapex,主动脉弓aoticarch,肺动脉干pulmonarytrunk,升主动脉ascendingaota,右心耳rightauricle,7,二、心腔,（一）右心房rightatrium,固有心房,腔静脉窦,界沟、界嵴,右心耳rightauricle,冠状窦口orificeofcoronarysinosinus,右房室口,界嵴cristaterminalis,梳状肌.Pectinatem.,卵圆窝fossaovalis,8,（二）右心室rightventricle,窦部（流入道）,漏斗部（流出道、动脉圆锥）,室上嵴为界,肉柱trabeculaecarneae,乳头肌papillarym.,隔缘肉柱septomarginaltrabecula,肺动脉口orificeofpulmonarytrunk,三叶瓣tricuspidvalve,三叶瓣复合体,右房室口纤维环、三叶瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三叶瓣复合体。,肺动脉瓣valveofpulmonarytrunk,腱索chordaetendineae,室上嵴supraventricularcrest,右房室口rightatrioventricularorifice,9,（三）左心房leftatrium,前部：,后部：,左心耳,五个开口,左肺上、下静脉开口,右肺上、下静脉开口,左房室口,左心耳leftauricle,左房室口leftatrioventricularorifice,二尖瓣bicuspidvalve,腱索chordaetendineae,乳头肌papillarym.,肺静脉口orificeofpulmonarytrunk,10,（四）左心室leftventricle,左房室口leftatrioventricularorifice,主动脉口aoticorifice,窦部（流入道）,主动脉前庭（流出道）,二叶瓣前瓣为界,前叶瓣anteriorcuspofbicuspidvalve,腱索chordaetendinae,肉柱trabeculaecarneae,因左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二叶瓣复合体。,乳头肌papillarym.,后叶瓣posteriorcuspofbicuspidvalve,11,左、右冠状动脉开口,主动脉窦aoticsinuses,主动脉瓣aoticvalve,二尖瓣前叶瓣anteriorcuspofbicuspidvalve,12,血流方向,13,三、心的构造,（一）心纤维支架,心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。,肺动脉口纤维环fibrousringoforificeofpulmonarytrunk,主动脉口纤维环fibrousringofaoticorifice,左纤维三角leftfibroustrigone,右纤维三角leftfibroustrigone,二尖瓣后瓣posteriorvalveofbicuspidvalve,三尖瓣前瓣anteriorvalveoftricuspidvalve,14,（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,（三）房间隔和室间隔,室间隔可分为膜部和肌部,室间隔膜部membranouspartofinterventricularseptum,室间隔肌部muscularpartofinterventricularseptum,15,四、心传导系,（一）窦房结,位置：,右心房界沟上端的心外膜深面,功能：,心的正常起搏点,（二）房室结,位置：,房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下,功能：,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,（三）房室束（His束）,（四）束支,1、右束支,2、左束支,（五）Purkinje纤维网,房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。,16,窦房结sinoatrialnode,房室结atrioventricularnode,房室束,右束支rightbundlebranch,左束支leftbundlebranch,结间束？,17,五、心的血管,（一）动脉,1、右冠状动脉rightcoronaryartery,分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室膈壁,后室间支,左室后支,18,2、左冠状动脉leftcoronaryartery,前室间支：,旋支：,左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3,左心房、左心室左侧面和膈面,19,旋支circumflexbranch,前室间支anteriorinterventricularbranch,后室间支posteriorinterventricularbranch,左室后支posteriorbranchofleftventricle,左冠状动脉leftcoronaryartery,右冠状动脉rightcoronaryartery,20,21,冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病,22,23,(二）静脉,1、心最小静脉,2、心前静脉,心前静脉anteriorcardiacv.,3、冠状窦,冠状窦coronarysinus,心大静脉心中静脉心小静脉,心中静脉middlecardiacv.,心大静脉greatcardiacv.,心小静脉smallcardiacv.,24,六、心包pericardium,外层：纤维心包,内层：浆膜心包,脏层,壁层,心包腔,（一）组成,（二）心包窦,横窦transversesinus,斜窦obliquesinus,25,斜窦,横窦,心包与大血管关系,心包Pericardium,纤维心包浆膜心包心包腔,26,前面观,27,心包与心脏,28,示心包横窦,29,示心包斜窦,心包斜窦,30,第三节动脉Artery,本章节基本要求掌握主动脉的起止、区分，主动脉弓的三大分支。颈外动脉的分支及其主要分布；掌浅弓和掌深弓的组成和位置；腹主动脉脏支的名称、分支和分布。熟悉肺动干的起始与分支。颈总动脉的起始与分支，颈动脉窦和颈动脉小球的位置与作用；锁骨下动脉的主要分支分布，腑动脉和肱动脉的起始与终止；胸主动脉和腹主动脉壁支的名称及分布；髂总动脉的起始与分支；髂内、外动脉的主要分支分布；下肢动脉干的名称和位置。了解胸主动脉脏支。,31,一、肺循环的动脉,（一）肺动脉干,左肺动脉leftpulmonaryartery,右肺动脉rightpulmonaryartery,（二）动脉韧带arterialligament,位于主动脉凹侧与左肺动脉之间，由动脉导管闭锁形成。,肺动脉干pulmonarytrunk,32,二、体循环的动脉,体循环的动脉主干是主动脉aorta,1、起止：起于主动脉口止于第四腰椎体下缘水平,2、区分,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,升主动脉,主动脉弓aorticarch,胸主动脉,腹主动脉,33,（一）升主动脉ascendingaorta,1、起止：起自左心室主动脉口，至第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。,2、分支,左冠状动脉,右冠状动脉,左冠状动脉leftcoronarya.,右冠状动脉rightcoronarya.,升主动脉ascendingaorta,34,（二）主动脉弓aorticarch,凹侧发出支气管支和气管支,凸侧从右向左,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,2、分支,头臂干,1、起止：自第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘水平，续于降主动脉。,左颈总动脉,左锁骨下动脉,支气管支,35,1、颈总动脉commoncarotidartery,左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。,颈内动脉:分布至脑和眼,颈外动脉,甲状腺上动脉：分布于甲状腺和喉,舌动脉：分布于舌、口底组织和喉。,面动脉：分布于下颌下腺、面部、腭扁挑体。,颞浅动脉：分布于腮腺、额、颞、顶部软组织。,上颌动脉：分布于外耳道、鼓室、牙、牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。分布于硬脑膜者为脑膜中动脉。,分支分布,36,上颌动脉maxillarya.,颞浅动脉superficialtemporal,面动脉faciala.,舌动脉linguala.,颈内动脉internalcarotida.,颈外动脉externalcarotida.,颈动脉窦carotidsinus,甲状腺上动脉superiorthyroida.,枕动脉occipitala.,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜有丰富的游离神经末梢称压力感受器。,颈动脉小球,是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器。,37,2、锁骨下动脉subclavianartery左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干。主要分支有：椎动脉vertebrala.胸廓内动脉internalthoracica.甲状颈干thyrocervicaltrunk甲状腺下动脉inferiorthyroida.肋颈干costocervicaltrunk,38,39,（1）腋动脉axillaryartery,在第一肋外缘处接续锁骨下动脉，至大圆肌下缘移行为肱动脉。,腋动脉,（2）肱动脉brachialartery,沿肱二头肌内侧下行，平桡骨颈高度分为桡、尺动脉。,肱动脉,分支分布至肩关节及周围肌肉,发出肱深动脉，分布于臂肌,肱深动脉,3、上肢的动脉,40,（3）桡动脉radialartery,分支营养前臂肌,主要分支：掌浅支,（4）尺动脉ulnarartery,分支营养前臂肌,主要分支：掌深支,行于前臂桡侧,行于前臂尺侧,桡动脉radiala.,尺动脉ulnara.,41,7、掌浅弓和掌深弓,（1）掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。发出分支至手掌和手指的相对缘。,（2）掌深弓：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。发出分支加入掌浅弓至手指的分支。,掌浅弓superficialpalmararch,掌深弓deeppalmararch,掌浅支superficialpalmarbranch,掌深支deeppalmarbranch,42,（三）胸主动脉thoracicaorta,自第四胸椎体下缘接续主动脉弓，至膈的主动脉裂孔延续为腹主动脉。,（1）壁支,（2）脏支,肋间后动脉,肋下动脉,支气管支食管支心包支,1、起止,2、分支,43,（四）腹主动脉abdominalaorta,分为壁支和脏支：,1、壁支,（1）腰动脉：有四对，分支分布于腹后壁,腰动脉lumbara.,（2）膈下动脉：分支至膈，,膈下动脉inferiorphrenica.,发出肾上腺上动脉，分布于肾上腺,44,2、脏支,成对,不成对,肾上腺中动脉middlesuprarenala.,肾动脉renala.,睾丸动脉testiculara.,腹腔干celiactrunk,肠系膜上动脉superiormesenterica.,肠系膜下动脉inferiormesenterica.,肾动脉,睾丸动脉,13,14,45,睾丸动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,肾上腺的动脉,46,肾动脉,11,肾上腺中动脉,睾丸动脉,47,（1）腹腔干celiactrunk,胃左动脉leftganstrica.,肝总动脉commonhepatica.,脾动脉splenica.,肝固有动脉properhepatica.,胃十二指肠动脉gastroduodenala.,胆囊动脉cystica.,胃右动脉rightganstrica.,胰十二指肠上动脉superiorpancreaticoduodenala.,胃网膜右动脉rightgastroepiploica.,胰支,胃后动脉,胃短动脉shortgastrica.,胃网膜左动脉leftgastroepiploica.,吻合,吻合,脾支,48,胃左动脉leftgastrica.,肝总动脉commonhepatica.,脾动脉splenica.,肝固有动脉properhepatica.,胃十二指肠动脉gastroduodenala.,胆囊动脉cystica.,胃右动脉,胃网膜右动脉rightgastroepiploica.,胃网膜左动脉leftgastroepiploica.,49,胃网膜左动脉leftgastroepiploica.,胃短动脉shortgastrica.,50,胃的动脉,51,（2）肠系膜上动脉superiormesenterica.,肠系膜上动脉superiormesenterica.,空肠动脉jejunala.,回肠动脉ileala.,回结肠动脉ileocolica.,阑尾动脉appendiculara.,右结肠动脉rightcolica.,中结肠动脉middlecolica.,52,肠系膜下动脉inferiormesenterica.,左结肠动脉leftcolica.,直肠上动脉superiorrectala.,（3）肠系膜下动脉inferiormesentericartery,乙状结肠动脉sigmoida.,53,回结肠动脉,结肠缘动脉,54,（五）髂总动脉commoniliacartery,1、髂内动脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱下动脉,脐动脉,髂内动脉,髂外动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,阴部内动脉,子宫动脉,髂总动脉分为髂内动脉和髂