脑中风后遗症的翻转课堂.ppt

脑中风后遗症的翻转课堂,MR。Z,分组1.黄颖曾丽蓉廖小红程建明梁琼陈彩颖2.冯小媚陈卫陈斯欣朱敏茹吴思颖,翻转课堂的概念,翻转课堂被称为“反转课堂式的教学模式”翻转课堂模式：学生在家完成知识的学习，而课堂变成了老师学生之间和学生与学生之间的互动场所，包括答疑解惑、知识的运用等，从而达到更好的教育效果。,如何实施翻转课堂,1.确定问题2.独立探索3.协作学习4.成果交流5.反馈评价,教学目标,1.了解中风后遗症的定义2.什么样的病人容易得中风3.中风先兆症状有哪些4.脑中风后遗症的症状有哪些5.脑中风后遗症如何预防及护理,学习任务,通过阅读材料，完成以下学习任务1.了解中风后遗症的定义2.什么样的病人容易得中风3.中风先兆症状有哪些4.脑中风后遗症的症状有哪些5.脑中风后遗症如何预防及护理,概述,什么是中风后遗症中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率，提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。在现代医学中中风后遗症包括脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种。,脑中风后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。,概述,中风的发病因素,哪些人易得中风,高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，肥胖，无症状型颈动脉狭窄，父母有类似病史者，等。通常情况下，脑中风后遗症的病因是纷繁复杂的，需要大家认真鉴别和防控，这样才能减小这种病症的危害。动脉粥样硬化是脑中风后遗症最主要的原因，70%的中风后遗症患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。高血压是中风后遗症最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足，是脑中风后遗症的主要病因。代谢病中糖尿病与脑中风后遗症关系最密切，有30-40%脑中风后遗症患者患有糖尿病。除了上述5点外，过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变，情绪不佳，饮食不节也会导致脑中风后遗症。,中风的先兆症状,临床所见，大部分的中风病人在发病前都会有一些预兆，比如：（1）眩晕，心悸（2）莫名其妙的舌头僵硬，说话不利索（3）指端或肢体局部麻木，或行动不听使唤，比如手里的东西会突然掉地等如果您具备以上的症状“易得”因素当中的一项或几项，又出现上述症状，那一定要高度警惕了，应及时采取预防措施，此时处理得当还是可以避免中风的发生。,脑中风后遗症的症状有哪些？,脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。脑中风常见的后遗症如下：1.麻木：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。2.嘴歪眼斜：一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。,3.中枢性瘫痪：中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。4.周围性瘫痪：周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。,脑中风后遗症的症状有哪些？,中风造成的功能障碍有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。中风后还能站起来?很多中风患者对自己的病情持有悲观失望的态度，非常不能接受自己一下子变成瘫痪，特别是伴有失语的患者。“情绪中风”也随之而来，或烦躁易怒，或郁郁寡欢，这对病情相当不利。其实，中风后如果治疗得当及时，使髋、膝、踝、肩、肘、腕各个主要关节能恢复运动功能。再加患者能认真配合做功能锻炼，大部分人是完全可以重新生活自理的。,脑中风后遗症的症状有哪些？,中风会不会康复？康复需时多久？,部分康复是常见的，但完全复原比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现：（1）中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原；（2）由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原，重新工作。这一程序通常在中风后最初几个星期出现；（3）其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。（4）病人学习和适用新生活方式，克服中风后失去的功能。大部分康复情况会很快在中风发生后最初六个月内出现。之后就会停滞不前，并且逐渐消失。故此，病人不应不切实际地寄望，继续存万一的希望。最重要的适应是，虽经中风，病人生活上仍有若干程度的满足、独立和自得。,中风后遗症除了药物治疗外，更重要的是功能康复锻炼。,功能康复锻炼：(1).肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。(2).平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。(3).日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。(4).吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。(5).言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。理疗：如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。,中风后遗症除了药物治疗外，更重要的是功能康复锻炼。,(6)心理障碍康复：心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常，进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往，了解患者，掌握患者适应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬，给予精神鼓励。(7)患者本身亦应注意自我心理调节，保持良好的心态和情绪的稳定，正确对待疾病，保持愉快乐观的情绪，主动配合治疗，专心治病，排除杂念；还应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼，量力而行做些力所能及的事情。(8)充分休息：中风病人要保证充分的休息，以解除身心的疲劳，恢复体力以免中风复发。切忌体力或脑力劳动的过度。,中风后遗症除了药物治疗外，更重要的是功能康复锻炼。,(9)适量运动：“生命在于运动”，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为散步。一般每次15分种左右，每日2-3次即可，速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟110次-120次为度。运动过程中，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即停止运动。(10)精神调节：中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变，诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪，极易加重病情，导致中风的再次复发。因此，必须在医生的指导下，培养乐观愉快的情绪，以保持良好的精神状态。(11)戒除烟酒：因为吸烟与饮酒是中风复发的危险因素和重要诱因。注意天气变化，预防感冒和中暑。适当饮水：中风病人大多对口渴不敏感，因此要养成适当的饮水习惯。,脑中风后遗症如何预防及护理？,常见的脑中风疾病主要的症状表现就是身体某些部分或思考能力暂时或永久失去功能，如肢体瘫痪、语言障碍、嘴歪、眼斜、晕眩、呕吐、步伐不稳及大小便失禁等，严重者可能意识昏迷，甚至死亡。蓝十字脑科专家介绍说，如何预防脑中风的措施主要就是一下几种常见的情况：一、妥善照顾。如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制，以防脑中风的发生)。二、生活正常。均衡饮食：少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环，减少血管阻塞机会。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。,脑中风后遗症如何预防及护理？,三、注意前兆。脑中风的前兆，例如：突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。当发觉这些异状时，必须立即就诊。四、定期健康检查。五、脑中风急救的黄金时间决战3小时。突发中风的病患，一定要珍惜宝贵的三小时，及时送医接受治疗，才能使伤害减到最低。,脑中风后遗症如何预防及护理？,1、至少每年测量一次血压。2.吸烟使中风的危险性增加一倍，尽快戒烟。3.适度饮酒。4.血脂高同样会增加脑中风的危险。血脂高可以通过节制饮食和锻炼进行控制，有一些人还需要药物治疗。5.糖尿病患者应控制血糖，降低脑中风危险。6.每天快步行走至少30分钟，或者进行骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球等有氧运动。,中风如何预防,一、妥善照顾。如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制，以防脑中风的发生)。二、生活正常。均衡饮食：少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环，减少血管阻塞机会。,中风如何预防,三、注意前兆。脑中风的前兆，例如：突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。当发觉这些异状时，必须立即就诊。四、定期健康检查。五、脑中风急救的黄金时间决战3小时。突发中风的病患，一定要珍惜宝贵的三小时，及时送医接受治疗，才能使伤害减到最低。,中风病人饮食禁忌是什么？,.第一方面要禁忌肥甘厚味.第二方面要禁忌饮酒.第三方面要禁忌高钠盐的摄入.第四方面要禁忌温燥性食物的摄入。所谓温燥性食物，指食物中性质温热，温补者，如羊肉、狗肉、鹿肉、鹿茸酒等。,病例：,主诉：患者张梅芳，女，患者因左侧肢体乏力伴言语欠清半天，于2018年10月22日入院。现病史：患者于半天前无明显诱因下出现左侧肢体乏力伴言语欠清，左侧肢体活动欠灵活，伴头晕，无吞咽呛咳，无视物模糊，无恶心呕吐，无大小失禁，门诊拟中风收住入我科。入院症见：神清，左侧肢体乏力伴言语