阴道炎和宫颈炎PPT课件.ppt

女性生殖系统炎症病人的护理,第一节概述,糖原,1大阴唇2阴道口、阴道壁3阴道的自净作用：pH值45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,细菌真菌原虫病毒,螺旋体衣原体支原体,病原体,上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延,传染途径,1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延,炎症的转归,临床表现,1.白带增多2.外阴不适3.不孕,处理原则,加强预防：注意个人卫生、增加营养、增强体质、定期进行妇科检查。,控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效地使用使用抗生素。,处理原则,其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。,病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧,护理评估,收集病史身心状况：常见临床表现及心理反应,诊断性检查,护理评估,实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应,其他：B超、阴道镜、宫腔镜等,组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关焦虑：与治疗效果不佳有关知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生知识。,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人改变不良卫生习惯。,休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持,护理措施,1一般护理,护理措施,2缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位,3、执行医嘱、配合治疗,评估病人：方法和治疗措施保护隐私，解除恐惧情绪沟通和交流，准确执行医嘱收集标本,护理措施,4、心理护理，精神支持巧妙询问病人隐私耐心解释，鼓励坚持治疗了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持,护理措施,5、病情观察，做好记录,巡视病人，认真对待主诉观察生命体征等客观情况详细记录，及时通知医生,护理措施,护理措施,6健康教育，出院指导,卫生宣传：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点传授知识：常见妇科炎症的病因、诱发因素、个人、家庭的防治措施。,护理评价,病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。,第二节阴道炎症,滴虫阴道炎,一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,病因,生存环境2540，pH5.2pH6.6吞噬细胞内糖原，乳酸pH在月经前后易繁殖,病原体阴道毛滴虫,寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中,传染方式,间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播,直接传染:经性交传播,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境,伴随症状：,临床表现,体征：,阴道粘膜充血，重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。,全身用药甲硝唑（灭滴灵）局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,1.指导病人自我护理注意个人卫生治疗期间禁止性生活内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟,护理要点,2.指导病人配合检查取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检,护理要点,3.指导病人正确用药阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应,护理要点,4.观察用药反应胃肠道反应头痛、皮疹、白细胞减少,护理要点,5.强调治愈标准及随访,护理要点,治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,病因,生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体80%90%为白假丝酵母菌,诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,传染方式,直接传染：性交间接传染：污染衣物,内源性传染：主要方式,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒,消除诱因：积极治疗糖尿病等局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等全身用药：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗,护理要点,老年性阴道炎,常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。,病因,阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，PH值增高,卵巢功能衰退，雌激素水平降低,临床表现,阴道分泌物增多+外阴瘙痒、灼热感,增加阴道酸度：乳酸液冲洗阴道后，将甲硝唑放入阴道深处增加阴道抵抗力：雌激素制剂,处理原则,健康教育，注意卫生严格按医嘱正确用药用药有困难者，指导家属协助用药乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂,护理要点,第三节子宫颈炎症(cervicitis),分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,病因,葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体,病原体,宫颈糜烂单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎,病理,宫颈息肉,轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕,临床表现,局部治疗为主：破坏糜烂