抢救车药物PPT课件.pptx

1,心内科抢救药物,1.去甲肾上腺素（正肾素）,规格：1ml:2mg药理作用：主要激动受体，对受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上升。临床应用：1.一般采用ivdrip，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品816mg加入冷生理盐水中，予口服50ml12小时。不良反应：1.静滴液体外溢可致皮肤及肢体坏死。2.速度过快过量引起室性、室上性早搏。3.用后心排出量减少。4.缺氧、电解质紊乱。5.血压升高后有心率减慢。6.个别出现皮疹、面部水肿、紫绀、头痛、高血压、呕吐、抽搐等。,2.肾上腺素（副肾素）,规格：1ml:1mg药理作用：对和受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。临床应用：1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.51.0mg,必要时每隔510分钟重复给药一次，或将mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心内注射0.10.2mg，必要时每隔5分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.20.5mg，必要时每隔20分钟4小时重复一次。不良反应：心悸、头痛、血压升高、严重心律失常，如室颤。,3.异丙肾上腺素,规格：2ml:1mg药理作用：为受体激动剂。1.兴奋心脏，使心收缩力增强，心率加快。2.扩张支气管，使支气管平滑肌松弛。3.扩张外周血管，外周阻力降低，减轻心负荷。临床应用：1.治疗完全性房室传导阻滞，心脏骤停。2.治疗支气管哮喘。3.抗休克，用于心源性和感染性休克。不良反应：心悸、头痛、头昏、喉干、恶心、无力、出汗等。注意：用药后若感胸痛或有心律不齐应引起重视。,4.阿托品,规格：1ml:1mg药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3.解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5.兴奋呼吸中枢。临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。不良反应：1.口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、尿潴留、偶有皮肤反应。2.中毒剂量时出现严重口干，伴有烧灼样感觉，吞咽困难，恶心、呕吐、怕光、面红、发热，皮疹、心动过速，血压降低或升高。3.大剂量可引起中枢兴奋症状，如；烦躁、兴奋、谵妄、幻觉、震颤等。,5.利多卡因,规格：5ml:0.1g药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常的作用。临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、血压下降、心率变慢、甚至心脏停搏。,6.0.9%NaCl,7.尼可刹米（可拉明）,规格：1.5ml:0.375g药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。不良反应：大剂量可致血压升高、心悸、出汗、心率失常、震颤，肌强直，甚至惊厥。,8.洛贝林（山梗菜碱）,规格：1ml:3mg药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：1.恶心，呕吐、头痛、心悸、心动过缓、血压下降。2.大剂量时引起心动过速、呼吸抑制、惊厥。,9.多巴胺,规格：2ml:20mg药理作用：兴奋、受体及兴奋多巴胺受体。1.心脏使心肌收缩力加强，心输出量增加，大剂量可加快心率。2.血管和血压使血管收缩，治疗量时收缩压升高，大剂量时血压明显上升。3.肾脏能使肾血管舒张，肾血流量增加，还能抑制肾小管对钠的重吸收，大剂量时肾血管收缩，尿量反而减少。临床应用：1.用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，尿量减少，而血容量已补足的休克患者。2.与利尿药合用增强排钠利尿作用。3.因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心率、心跳缓慢、头痛、恶心等，因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽，过量时血压升高。,用法：小剂量（0.5-2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加小到中等剂量(210g/)，能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。大剂量时(大于10g/)，激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。,10.间羟胺（阿拉明）,规格：1ml:10mg(间羟胺)药理作用：1.直接兴奋-受体而起作用，能收缩血管，持续升高血压。2.增强心肌收缩力，使心输出量增加。临床应用：常用于治疗各种休克早期，手术后或腰麻后的低血压。不良反应：1.心率失常，升压过快过猛可致急性肺水肿，心跳骤停。2.过量时表现为抽搐、高血压、严重心律失常。3.液体外溢致局部组织坏死、糜烂或红肿、硬结等。,11.多巴酚丁胺,规格：2ml20mg药理作用：1.对心肌产生正性肌力作用，主要作用于1受体，对2及受体作用相对较小。2.能直接激动心脏1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。3.可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。4.能降低心室充盈压，促进房室结传导。5.冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。6.肾血流量及尿量常增加。临床应用：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。不良反应：心悸、恶心、头痛、胸痛、气短。如出现收缩压增加多数增高1020mmHg，少数升高50mmHg或更多心率增快（多数在原来基础上每分钟增加510次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。,12.可达龙,规格：3ml0.15g药理作用：抗心律失常，减慢窦房、心房及结区传导性，延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。临床应用：1、房性心律失常伴快速室性心律；2、WPW综合征的心动过速；3、严重的室性心律失常；4、体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。不良反应：心动过缓、恶心应尽量通过中心静脉途径给药。直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎、注射部位反应，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀及蜂窝组织炎。低钾血症、中度的和一过性的血压下降。,用法：5%GS17ml+可达龙0.15giv15-20min推完（也可利用微量泵80-60ml/h泵入）5%GS47+可达龙0.15g泵入以20ml/h泵入，6h后以10ml/h泵入,13.去乙酰毛花苷（西地兰）,规格：2ml:0.4mg药理作用：加强心肌收缩力、减慢心率，抑制心脏传导系统，使心搏出量和心输出量增加，改善肺循环及体循环。临床应用：主要用于急性心力衰竭及房颤、房扑等。不良反应：恶心、食欲不振、头痛、二联律等中毒现象。注意：禁与钙注射剂合用。用法：静脉注射，用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg，1030分钟起效，以后每24小时可再给0.20.4mg，总量11.6mg。,14.呋塞米（速尿）,规格：2ml:20mg药理作用：1.对水和电解质排泄的作用。2.扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流增加，起到利尿的作。3.扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少，降低左心室压力。临床应用：1.用于水肿性疾病，如充血性心衰、肝硬化、肾脏疾病。2.高血压、高钾血症、高钙血症及急性药物毒物中毒。不良反应：1.水电解质紊乱。2.耳毒性，如耳鸣、听力减退等。3.恶心、呕吐及腹痛等胃肠道症状。注意：禁与氨基甙类抗生素合用。,15托拉塞米（特苏尼）,规格：2ml20mg药理作用：使尿中Na+，CL-和水的排泄增加。临床应用：适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。不良反应：头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱。,16.硝酸甘油,规格：1ml:5mg药理作用：1.松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，缓解心绞痛。2.对冠脉分支有扩张作用。临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应：头痛，眩晕，心悸，低血压反应，面红，药疹等。注意：采用避光措施开始剂量为5g/min，最，好用输液泵恒速输入。,17.二羟丙茶碱（喘定）,规格：2ml0.25g药理作用：松弛呼吸道平滑肌，平喘临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。不良反应：剂量过大时可出现恶心，呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。,18.硝普钠,规格：50mg药理作用：速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠和心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。临床应用：1.高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。不良反应：1.血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐，神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。2.硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。3.氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。4.皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（12年）才渐退。其它过敏性皮疹，停药后消退较快。注意：新鲜配制并注意避光。新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其它药品。,19.地塞米松,规格：1ml:5mg药理作用：1.抗炎、抗过敏。2.对水钠潴留和促进排钾作用。临床应用：可用于各种急性严重细菌感染，严重的过敏性疾病，风湿病，肾病综合征，严重的支气管哮喘，血小板减少性紫癜等。不良反应：1.引起糖尿及类柯兴综合征。2.长期服用易引起精神症状及精神病。,20.甲强龙,规格：1ml：40mg药理作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏。临床应用：除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物风湿性、皮肤、胃肠道、呼吸道疾病，过敏、水肿状态。不良反应：偶可诱发感染、消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症。体液与电解质紊乱，大剂量和快速注射或静滴可致心律不齐，甚至循环衰竭。骨质疏松。,21.氨茶碱,规格：10ml0.25g药理作用：松弛呼吸道平滑肌，有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。临床应用：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应：恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20g/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40g/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。注意：注射时间不得短于10分钟。,22.复方氨基比林（安痛定）,规格：2ml药理作用：解热镇痛临床应用：主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。不良反应：1.过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。2.粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。3.皮疹、荨麻疹、表皮松懈等。,23.地西泮（安定）,规格：2ml10mg药理作用：抗焦虑、镇静催眠、遗忘作用、抗惊厥作用、骨骼肌松弛作用临床应用：1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应：1、常见的不良反应，嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2、罕见的有皮疹，白细胞减少。3、个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4、长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。,24.25%硫酸镁注射液,规格：10ml2.5g药理作用：降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。临床应用：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。不良反应：1.潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2.血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。,25.山莨菪碱（654-2）,规格：1ml：10mg药理作用：具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动。临床应用：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。不良反应：常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。,26.甲氧氯普胺（胃复安）,规格：2ml：10mg药理作用：中枢性镇吐，加强胃和食管蠕动促进胃的排空。临床应用：镇吐药：1.用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；2.用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；3.用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。不良反应：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；可引起直立性低血压；,27.溴米那普鲁卡因（爱茂尔）,规格：2ml药理作用：镇静催眠，解除平滑肌痉挛。临床应用：用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。不良反应：1.可有正铁血红蛋白血症引起缺氧。2.胃肠系统：偶可引起恶心、呕吐、出汗和腹泻。3.可出现短暂的兴奋，随之知觉丧失、中枢神经系统抑制。,28.盐酸异丙嗪（非那根）,规格：2ml50mg药理作用：用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。抗组胺作用：解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。临床应用：1.皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。2.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。不良反应：较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和或并用其他药物时），甚至出现黄疸。,29.10%葡萄糖酸钙,规格：10ml:1g药理作用：1.为钙补充剂，能维持神经肌肉