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文档简介
低血糖症临床路径(2016年版)一、低血糖症标准住院流程(一)适用对象。反复发作低血糖患者(二)诊断依据。Whipple三联征 :1.禁食或活动后诱发低血糖发作2.低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解3.发作时成人血糖低于3.9mmol/L(三)进入路径标准。反复院外低血糖而原因未明者(四)标准住院日。7-14天(五)住院期间的检查项目。1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规。(2)血糖、胰岛素、c肽、糖化血红蛋白、甲状腺激素,胰岛素、c肽,生化全项+电解质、出凝血功能。(3)AFP、CEA、CA199。2.根据患者病情进行的检查项目: PTH、甲状腺彩超、胰腺彩超。(六)治疗方案的选择。手术或者药物治疗对应升糖激素替代治疗原发病(肿瘤切除)(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。合并感染时(八)手术日。无(九)术后恢复。无(十)出院标准。明确病因建议下一步外科治疗,或制定药物治疗方案出院时监测无低血糖发作(十一)变异及原因分析。明确低血糖是非胰岛素瘤原因造成,可接受增加住院天数。因低血糖发生心脑血管急性并发症可增加住院天数二、低血糖症临床路径表单适用对象:第一诊断为低血糖症待查(ICD-10: );行_术患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日: 天时间住院第1天住院第26天住院第7-14天诊疗工作 检查评估 护理常规:内科常规护理 护理级别:一/二级护理 普食 合并症治疗 监护 检查评估 血糖、胰岛素、c肽、糖化血红蛋白、甲状腺激素 胰岛素、c肽,生化全项+电解质、出凝血功能、AFP、CEA、CA199 甲状腺彩超、PTH、胰腺彩超 检查评估 确定治疗方案 如拟手术制定术前准备方案重点医嘱长期医嘱: 对症处理 监测血糖临时医嘱: 完善低血糖相关检查 血、尿常规 肝、肾功、电解质长期医嘱: 对症处理 监测血糖临时医嘱: 完善低血糖相关检查长期医嘱: 对症处理 监测血糖临时医嘱: 完善低血糖相关检
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