急性胰腺炎病人的护理PPT课件.ppt

急性胰腺炎病人的护理,1,.,学习目标,正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理措施结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标针对本例病人制定出整体护理措施,2,.,【护理评估】,致病因素身体状况心理社会状况辅助检查治疗要点,3,.,【护理诊断】,疼痛：腹痛于胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识不足有关潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识与知识来源有限有关,请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？,4,.,【护理措施】,生活护理,病情观察,体位与休息禁食与饮食,治疗配合,心理护理,解除疼痛、维持水电解质平衡用药护理、抢救配合手术后配合,健康教育,5,.,【实训园地（一）】,吴先生，33岁，农民。于19日晚家庭聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎。值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估，根据目前的评估资料说明病人存在哪些护理问题，还应从哪些方面进行护理评估？,？,6,.,【实训园地（二）】,值班护士继续评估发现吴先生由于起病急、腹痛剧烈难忍，平卧时加剧，蜷曲位时略减轻，肌注阿托品0.5mg后疼痛未缓解，并感恶寒发热，有死亡威胁感，恐惧不安。呕吐物为胃内容物、不呈咖啡色，体温38.8，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压90/67mmHg。营养良好，痛苦貌，神志清，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未及。心肺（），腹饱满、上腹部腹肌较紧张，有较明显压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。移动性浊音可疑，肠鸣音明显减弱，双肾区无叩击痛。神经系统检查无异常。辅助检查：测血清淀粉酶为5840U/L（Somogyi法），血白细胞为11109/L，中性0.91，淋巴0.09。尿糖（），酮体（），蛋白（），尿淀粉酶为11020U/L（Somogyi法）。血钾3.6mmol/L，钠145mmol/L，氯103mmol/L，钙1.1mmol/L，血淀粉酶为5840U/L（Somogyi法）。B超：胰腺肿大、脓肿及假性囊肿，胆囊9040mm。CT检查胰腺肿大，有大片坏死区，胰腺周围有炎症反应。腹水常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶11020U/L（Somogyi法）。根据上述评估收集到的资料，吴先生目前存在或潜在哪些护理问题？应对吴先生提供哪些心理方面的关心和支持？采取哪些具体的护理措施？,？,7,.,【实训园地（三）】,经过对吴先生进行禁食、胃肠减压、遵医嘱应用解痉止痛剂、抗生素和抑制胰腺分泌的奥曲肽等药物，同时给与遵医嘱补充水和电解质以抗休克和纠正水、电解质平衡紊乱等保守治疗2周后，病情好转，准备出院。应如何为吴先生进行出院健康宣教？,8,.,目标检测,一、单项选择题A1型题1.哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点A.饱餐或饮酒后突然发痛B疼痛剧烈而持续、阵发性加剧C位于右上腹部D可呈钝痛、胀痛、刀割痛E仰卧时加重，坐位、前屈位减轻2.急性胰腺炎不会出现的并发症是A胰腺假囊肿B肝脏肿大C败血症D胰腺脓肿E消化道出血3.关于急性胰腺炎的叙述错误的是A分为水肿型和出血坏死型B出血坏死型病人腹部和全身表现均严重C水肿型发热较高，且持续不退D重症患者血清钙下降显著E禁食和胃肠减压是必须的治疗方法,9,.,目标检测,一、单项选择题A1型题4.急性胰腺炎的处理下列哪项最重要A.维持有效血容量B.止痛C.抗菌治疗D.抑制胰腺分泌E.手术治疗5.下列哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点A.疼痛常位于上腹正中B.疼痛剧烈而持续C.向腰背部放射D.进食后疼痛可缓解E.于饱餐或饮酒后发生6.若考虑为单纯性急性胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛B.腹胀C.休克D.呕吐E.发热7.急性胰腺炎病人禁用下列哪种药物A.生长抑素B.哌替啶C.吗啡D.西米替丁E.抑肽酶,10,.,目标检测,一、单项选择题A1型题8.急性胰腺炎上腹剧烈疼痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位A.仰卧位，头偏一侧B.头高足低位C.俯卧位D.屈膝侧卧位E.去枕平卧位A2型题9.孙先生，30岁，左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容物，血淀粉酶2512U/L（苏氏法）。诊断为轻症急性胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥A.取平卧位B.禁食13天C.必要时胃肠减压D.解痉镇痛E.给病人心理支持10.急性胰腺炎病人，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热，护理体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应A.低脂、适量蛋白、易消化流质B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质C.低脂、高糖流质D.高生物效价低蛋白流质E.胃肠外静脉营养,11,.,目标检测,一、单项选择题A3型题1112题基于以下病例男性，30岁。上腹已痛3天，能忍受。但晚上进食后疼痛，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。11.确诊宜选择的检查是A.血清淀粉酶测定B.白细胞计数C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.血糖测定12.该病人的饮食应为A.低糖、低脂饮食B.普食C.软质饮食D.半流质饮食E.禁食,12,.,目标检测,一、单项选择题A3型题1314题基于以下病例陈先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。13.对陈先生的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素14.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，陈先生饮食宜A.高脂高糖流质B.高脂低糖流质C.低脂高糖流质D.高脂高蛋白流质E.低脂低糖流质,13,.,目标检测,二、问答题1.急性胰腺炎的常见护理问题有哪些？2.急性胰腺炎病人为什么要禁食？3.怎样配合医生抢救急性出血坏死型胰腺炎病人？4.如何对急性胰腺炎病人进行保健指导？,14,.,END,15,.,胆道疾病,胰管梗阻,胆道结石、炎症、蛔虫等,胰管结石、蛔虫等,药物硫唑嘌呤糖皮质激素等,致病因素,酗酒暴饮暴食,其他,胰胆或胃手术胆道检查腹部外伤,16,.,血液检查,淀粉酶测定,白细胞增高中性粒细胞核左移,血清淀粉酶500U/dl尿淀粉酶1000U/dl,血糖升高血钙1.75mmol/L,辅助检查,血清脂肪酶测定,其他,160U/L,17,.,症状,体征,腹痛、恶心、呕吐、腹胀发热、水电解质平衡紊乱低血压和休克,急性水肿性胰腺炎,心衰、肾衰呼衰、DIC等,身体评估,并发症,急性出血坏死型胰腺炎,18,.,链接：急性胰腺炎与胆石症急性胰腺炎与胆石关系密切，由于在解剖上大约70%80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎；即“共同通道学说”。目前除“共同通道”外，尚有其他机制，可归纳为：梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力（正常胰管内压高于胆管内压），造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；Oddi括约肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。,19,.,链接：何谓胃肠外营养支持？许多人生病住院时，营养摄取能力会降低，有些病人则根本不能由胃肠道吸收营养，时间久了，营养必然成为一个突出的问题。怎么办呢？营养和药品虽然可以从静脉输入体内，但四肢静脉较细，不能承受高浓度的营养物质（否则会发生静脉炎），所以从周围静脉输入的营养物质很难满足某些人的需要。目前，对必须由静脉长时间补充全部营养需要的病人，常采用中心静脉途径，由锁骨下静脉把优质导管插入并保留在胸腔最大的上腔静脉中。可通过它输入人体所需的全部营养物质。这种治疗即为完全胃肠外营养（TPN），又称人工胃肠支持。完全胃肠外营养的时间因病情而异，必要时可维持几年。TPN的适应证很广，对所有胃肠功能衰竭的病人均适用。TPN也有不少缺点，例如肝肾功能衰竭的病人不宜使用。近年主张如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管