安全分娩·分娩方式的选择.ppt

健康孕育安全分娩,内容提要,分娩方式的选择顺产的好处多多剖宫产很有必要顺转剖，不可怕临产的四大征兆,CompanyLogo,CompanyLogo,什么样的分娩方式最好？,现场调查1：顺产好还是剖宫产好？,适合的就是最好的,CompanyLogo,你如何选择分娩方式,方式：医生帮助孕妇选择分娩方式美中商都分娩计划书：在选择分娩方式前，对产妇做详细的全面评估，包括产妇身体状况，胎位是否正常，胎儿大小预估，胎头与骨盆各平面之间的适应性等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择导乐和无痛分娩。方式：孕妇有权选择分娩方式如果一个普通的孕妇，她要求做剖宫产，作为医生，要告知剖宫产的潜在风险，如果没有剖宫产指征的话，这样的损伤是不值得的。如果实在劝阻不了，应当尊重孕妇的选择。因为母婴保健法规定：孕妇有选择分娩方式的权利。,现场调查2：选择什么样的分娩方式，谁说了算？,CompanyLogo,安全分娩,鼓励顺产多种导乐方式帮你顺椎管内阻滞镇痛资深助产士帮你生,不主张，不完全拒绝，不会轻易答应。该剖的，及时剖5分钟即刻剖宫产,我们关于顺产的态度：,我们关于剖宫产的态度：,CompanyLogo,安全分娩：顺产,医生为什么要苦口婆心地劝你顺产？从医院的角度来讲，顺产越多，越不合算。剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生和护士资源也比较少，效率也更高，收费也更高。顺产一般平均要20多个小时，为你保驾护航的医生护士助产士远远超过剖宫产，要一直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。,顺产，对母婴都好处多多,CompanyLogo,子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。,产道挤压，能够促进大脑及前庭功能发育，提高新生儿免疫抵抗力，对今后运动及性格均有好处。,2,有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生。,3,阵痛使产妇的垂体分泌催产素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，,4,顺产，对母婴的好处多多,顺产住院时间短，经济；顺产，生完就可以活动、饮食，更有利于产后形体恢复；可以有充沛的精力照顾宝宝。,5,1,CompanyLogo,产力产道胎儿精神因素,影响顺产的因素,任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。,1.产力,“阵痛”的作用和特点：子宫收缩分娩的动力特点：节律性、持续时间、强度腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）肛提肌收缩力,2.产道,软产道（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）骨产道（骨盆：入口、中骨盆、出口）,37周足月儿,女性骨盆与胎儿娩出关系图,分娩时耻骨联合会打开,胎儿的大小（巨大儿）胎儿的姿势（头、臀、肩）胎儿通过骨盆（脑积水）,3.分娩过程中的胎儿,4.精神因素,在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利恐惧紧张加重疼痛宫缩乏力延长产程生产的时候，一定要听医生的话，配合医生,CompanyLogo,顺产变轻松四大良方,做好产前检查。能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。产道分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。坚持锻炼，为顺产加油。适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。合理饮食，控制体重。如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。保持心情愉快。在预产期前1个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备。,CompanyLogo,怎么样做有助于顺产,导乐分娩支持,导乐分娩支持,自由体位,椎管内阻滞镇痛（无痛分娩）,椎管内阻滞镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中效果最确切的，是真正意义上的“无痛分娩”。椎管内阻滞镇痛的优点：1、镇痛效果好，持续时间长。2、麻醉安全性高，对胎儿影响小，对产妇镇痛起效快，可控性强，安全性高。3、产妇可以得到充分休息（尤其是第一产程较长的初产准妈妈）。4、不存在嗜睡、迷糊等副作用，可以全方位、零距离体验除了疼痛之外的全部分娩经历。5、降低剖宫产率。6、可随时转为剖宫产。若需要紧急剖宫产的，只需直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母胎的抢救，术毕还可继续进行椎管镇痛。,1、采用美式硬膜外麻醉方式：操作技术规范，对母婴安全。2、专业产科麻醉师实施分娩镇痛3、个体化分娩镇痛麻醉方案：4、采用优化PCEA配方，产妇自控静脉镇痛泵5、多种麻醉药品可供产妇选择。6、产前、产时、产后全程化的麻醉镇痛方案。,无痛分娩的特色,安全分娩剖宫产,剖宫产是应对危急难产的医疗补救措施剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于200毫升，需要硬膜外麻醉或全麻。术中及术后合并症、并发症多，如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。,剖宫产的适应症,骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆等胎位异常：横位、初产臀位等胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿胎盘异常：中央性前置胎盘，胎盘早剥妊娠合并症，如重度子痫前期或合并内科疾病如高血压、心脏病等。高龄产妇高度近视或近视眼矫正手术史。宫颈手术史或严重的阴道炎症。剖宫产再孕（现在也可以阴道试产）多胎妊娠,1、切口位置更低：耻骨阴毛上缘下边，肌肉层较薄，出血较少，愈合好，并发症少。2、横向弧形小切口，愈合后自然美观：浅弧形切口，根据胎儿双顶径大小选择切口长度，刀口比较短。3、分层精细美容缝合技术。皮内缝合不拆线，自然美观不留疤。4、防疤痕预处理。,新式剖宫产的优点,顺转剖的原因,宫缩乏力，产程延长枕位异常，相对头盆不称胎儿宫内窘迫先兆子宫破裂,异常胎位,纠正胎位不正的姿势,5分钟即刻剖宫产,切皮-胎儿娩出,麻醉和消毒铺巾,1分钟,2分钟,1-2分钟,将产妇从待产间转运至手术间,术后监护2小时,助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液。,麻醉医生实施麻醉，有硬膜外导管的，直接调整麻醉剂量和用药转入手术麻醉,手术室人员及器械准备,怎么判断宝宝就要来了？,初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会有上腹部轻松感，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。下腹部有受压迫的感觉，这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，再次出现尿频。,1.子宫底下降,妊娠最后几周，白带增多，而且更黏稠。见红是分娩即将开始较可靠的征象，临产前24-48小时内发作。如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。,2.见红,阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。破水之后的子宫位置非常低，容易受到细菌感染，从而影响胎儿，如果羊水很少，胎儿还很容易压迫到子宫，会非常的疼。破水后要立即联系医院。,3.破水,不要洗澡防止细菌感染胎儿，不要入浴，直接去医院。不要走动身体的移动会使羊水不断地涌出，去产院的时候尽量不要走动，即使您所在的位置离产院非常的近也尽量别送过去。,破水之后最好不要做的事,联系医院：破水即使在夜间发生，也要及时和医院取得联系，说明自己的情况之后，遵照医生的嘱咐，采取相应措施。在电话中要讲清楚的事情：妊娠的时间有无阵痛、阵痛间隔破水的情况、颜色有无血丝，问医生这个时刻怎么做。保持清洁：用纸巾、干毛巾清洁流出来的羊水，量多的时候用浴巾缠住腰部，以免弄脏别的衣物。切记：不要洗澡。平躺、垫高臀部：破水后过多走动会加速羊水流失。尽量不要走动，去医院的途中尽量平躺，垫高臀部。不要慌乱：破水是自然分娩必须经过的过程之一，因此用不着慌张。及时联系分娩医院，医生会指导你。,破水后，立即要做的事,宫缩：临产前，产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠，这就是宫缩。大约临产前一个月，宫缩只有用手去摸肚子时，才会感受到，接下来宫缩频率越来越高。如果不到预产期，宫缩频繁(10次/小时)，应及时去医院，以预防早产的发生。频率：如果宫缩不规律，次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。阵痛：腹部间隔时间短的、有规律的宫缩。一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律宫缩，是临产的标志之一。假性宫缩：是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕6周左右，就已经开始了，要到怀孕中期以后才开始有感觉。有医生认为，孕晚期经常摸肚子会引起假性宫缩导致早产。,4.规律宫缩,子宫收缩不规律,破水,阴道有少量血性分泌物(见红）,何时到医院,不必急于来医院,必须及时到医院！,规律宫缩,自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不