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文档简介

,肺透明细胞癌,病案分析,1,.,病史及临床资料诊断过程总结,治疗,2,.,病史及临床资料,患者男性,74岁,主因咳嗽、咳痰12个月入院,胸部CT显示右下肺结节影,周围见毛刺,4个月后复查时见结节影明显增大。,3,.,咳嗽、咳痰:是癌症患者比较普遍的症状。因为咳嗽总是和肺部感染、慢性支气管炎等联系在一起,所以比较容易被忽略。肺癌患者以咳痰为初发症状的约为15%,痰可稀可稠,可白可黄,可脓样或铁锈样,痰量多少不定。,CT:右下肺结节影,周围见毛刺,4,.,CT是目前肺癌诊断最重要的工具,在胸片上发现的某些肺部阴影,无法判断其具体位置和性质,而CT可发现其所在的部位和累积的范围,也可大致区分良恶性,在肺癌的诊断与分期方面,CT是最具价值的无创检查手段。在评价T分期方面:1、直径50%以上才能确立诊断,因此不包括肺鳞癌、腺癌伴有透明细胞者,12,.,治疗,原发性透明细胞癌的治疗应当依从一般非小细胞肺癌的治疗原则,即根据病理分期,采取以手术为主的综合治疗,原发性肺透明细胞癌肿块相对较小,外侵不明显,因此预后相对较同类的巨细胞癌较好,文献报导5年生存率可达66.7经过以手术为主的综合治疗后,有预后资料者21例,生存时间10-144个月不等,平均生存时间为42.6士7.6个月,中位生存时间为22.1士5.4个月,但因病例数少,该数值统计学意义不能肯定。,13,.,中西医结合治疗,刘某,男,49岁。2009-01-28入院。间断咳嗽、咯痰2个月,加重伴颈部淋巴结肿大、疼痛1周。查:颈部两侧可触及肿大淋巴结,融合成团,质硬,有压痛。两侧胸廓对称,触两侧语颤均等,两肺叩清音,右上肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。胸部CT:右肺上叶后段周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移,左肺下叶后基底段小结节,考虑肺转移。右顶部肿物切除病理回报:透明细胞癌。泌尿系检查无异常。中医诊断:肺积。辨证为脾虚痰湿。西医诊断:右肺癌IV期,左肺转移,顶部、纵隔淋巴结转移。采用60Co放射治疗,下颈、锁骨上野及肺部三野射,DT:60GY/30次。并同时给予中药治疗:,14,.,治以二生汤加减:生半夏30g,生天南星30g,浙贝母30g,杏仁10g,瓜萎30g陈皮10g,党参15g,白术30g,藤梨根30g,冬凌草50g,紫草30g重楼20g夏枯草15g,木馒头30g,延胡索30g。水煎服,日1剂。经10d治疗后患者偶有咳嗽,无咳痰,顶部

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