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文档简介

手术后病人的护理,postoperativecare,.,手术类型和麻醉方式手术类型：急症手术、限期手术、择期手术麻醉类型：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞身体状况生命体征、神志、瞳孔、切口情况、引流管/引流物、肢体功能心理和社会支持状况辅助检查并发症判断预后,【护理评估】,.,.,.,1.安置病人：正确安全的搬运，良好的交接，正确连接各类引流管，给氧，保暖。,【一般护理】,（1）全麻：尚未清醒平卧位，头偏向一侧（避免口腔分泌物/呕吐物误吸气管）；清醒后根据需要选择合适的体位（2）蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时（防止脑脊液外渗致头痛）（3）硬脊膜外腔麻醉：平卧位6小时,2.体位：根据麻醉方式、术式安置卧位,（4）休克：中凹卧位（5）颅脑手术：无休克/昏迷者，1530头高脚低斜坡卧位（6）颈、胸手术：高半坐位（便于呼吸和有效引流）（7）腹部手术：低半坐位/斜坡卧位（减少腹壁张力）（8）脊柱/臀部手术：俯卧位/仰卧位,【一般护理】,3.病情观察（1）意识状态，瞳孔变化（2）生命体征：BP、P、R、T中、小手术当日每小时一次，直至平稳改6-8小时测量大手术每15-30min一次，平稳后每小时一次。（3）体液平衡观察24小时出入量，特别是尿量的变化,【一般护理】,（4）其他：血糖的监测有创动脉压的监测膀胱压的监测颅内压的监测肢端循环4.静脉补液根据病人的情况选用补液的种类和量、速度和血制品.,【一般护理】,5.饮食：非腹部手术：全麻清醒后方可进食椎管内麻醉的术后3-6小时局麻者，可随时进食腹部手术：一般的腹部手术后肠功能恢复后可进食胃肠道手术后禁食24至48小时，待肛门排气后可进食，从流质一半流质普食，逐渐过渡,【一般护理】,6.休息和活动：活动方式：循序渐进病情稳定者，鼓励其加强肢体的功能锻炼、按摩、被动活动等，幅度次数逐渐增加。,【一般护理】,1、妥善固定2、保持引流通畅，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作,7、引流管护理,【一般护理】,【一般护理】,各类管道,8、切口护理,1、观察切口敷料情况2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3、昏迷、躁动病人给予约束4、改善病人营养状况9.其他：口腔、基础护理、皮肤护理,【一般护理】,疼痛
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