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文档简介

耻骨上前列腺切除术,.,前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病率随年龄递增。,.,前列腺的解剖部位,前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。,.,早期刺激症状,前列腺增生的临床表现,.,前列腺增生的临床表现,进行性排尿困难,.,尿潴留表现残余尿增加、膀胱区膨隆充盈性尿失禁急性尿潴留：不能排尿,前列腺增生的临床表现,.,合并症表现感染：尿痛等刺激症状结石：排尿中断血尿肾功能不全表现,前列腺增生-临床表现,.,前列腺增生-治疗方法,等待观察药物治疗手术治疗其他方法,.,开放手术方式,耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术,.,开放手术方式,.,耻骨上前列腺切除术,也称经膀胱前列腺切除术，是指经下腹部腹膜外切口，切开膀胱摘除前列腺的手术。开放手术中泌尿外科医生采用最多的方法。,.,（一）适应症,（1）梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g。（2）前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤。（3）增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者。（4）髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者。,.,（二）麻醉方式,一般采用硬膜外或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。,.,（三）手术体位,平卧位，臀部垫薄枕，头部稍向下倾斜。,.,（四）手术步骤-切开,1.切开下腹正中切口，长约1012cm。在正中拉开腹直肌，显露膀胱。2.切开膀胱、显露前列腺。,切开膀胱显露肥大的前列腺在最突出处作横切口,.,手指在包膜内分离后侧,分离左侧,分离右侧,（四）手术步骤剥离前列腺,.,左手食指伸入肛门，顶起前列腺以助分离,（四）手术步骤剥离前列腺,.,用手指捏断或12#镰刀切断前列腺尖部尿道，摘出腺体,（四）手术步骤摘除前列腺,.,（四）手术步骤止血,用热盐水纱布加压填塞于前列腺窝内，持续压迫10min左右。,.,腺窝边缘渗血多者缝合止血。,（四）手术步骤止血,.,气囊导尿管压迫腺窝止血。,（四）手术步骤止血,.,（四）手术步骤缝合切口,(10)膀胱壁切口缝合，常规膀胱造口,.,膀胱连续
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