艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断.ppt

,Science2、有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；3、有医源性暴露史者，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；4、有高危性行为史，如多个性伴侣。,应该进行HCV筛查的人群,Science&TechnologyServeHumanHealth32,Science&TechnologyServeHumanHealth,国家标准WS/T453-2014丙型病毒性肝炎筛查及管理规定,HCV感染高危人群应及早筛查；进行特殊或侵入性医疗操作（包括手术）前；长期注射用药者需要定期筛查；维持性血液透析患者每半年筛查一次。转换血液透析中心或透析过程中出现不明原因ALT升高者应及时筛查；HCV感染母亲分娩的婴儿，应在出生18个月后检测Anti-HCV，也可在出生1月后检测HCVRNA；暴露于HCV的人群有医院传播危险的，如医务人员被污染的针具或锐气刺伤，应立即检测Anti-HCV，2周4周检测HCVRNA，12周和24周应检测Anti-HCV和肝脏生化；急诊有创检测前，宜立即检测Anti-HCV。,应该进行HCV筛查的时间,Science&TechnologyServeHumanHealth33,Science&TechnologyServeHumanHealth,丙型肝炎实验室检测的结果判读,Science&TechnologyServeHumanHealth34,03,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒的检测,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒在我国的流行情况,2008年全国梅毒发病地图,法定传染病报告2012年梅毒报告病例数410074例2013年梅毒报告病例数444952例,Science&TechnologyServeHumanHealth36,Science&TechnologyServeHumanHealth,认识梅毒,Science&TechnologyServeHumanHealth37,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒的实验室检测,暗视野显微镜镜检梅毒螺旋体脑脊液检查梅毒螺旋体血清学检测分子生物学梅毒检查TP-DNA,非梅毒螺旋体抗原血清学实验（NTrAT）梅毒螺旋体抗原血清学实验（TrAT）,梅毒螺旋体血清学检测,Science&TechnologyServeHumanHealth38,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒的血清学检测方法,Science&TechnologyServeHumanHealth39,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒在我国的检测流程,国家标准（GB15974-1995）规定：,非梅毒螺旋体抗原血清学实验（如：TRUST/RPR）为筛查实验梅毒螺旋体抗原血清学实验（如：CLIA/ELISA/TPPA）为证实实验,Science&TechnologyServeHumanHealth40,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒检测,因此，CLIA-TP用于筛查实验时，RPR/TRUST用于证实实验；RPR/TRUST用于筛查实验时，CLIA-TP可用于证实实验！非特异性抗原实验（RPR/TRUST）除了可用于筛查以外，还可用于观察疗效、复发和再感染的情况。因CLIA的高灵敏度，使用CLIA检测梅毒螺旋体抗体可提高筛查效率，减少漏检！,Science&TechnologyServeHumanHealth41,Science&TechnologyServeHumanHealth,梅毒实验室检查的临床意义,检测结果阳性，临床无症状和体征，否认感染史的人群，可能存在隐性感染和既往感染，少数存在非特异性抗体干扰，如老年人群。对于检测结果阴性，承认有高危性行为的人群，建议随访复查。,Science&TechnologyServeHumanHealth42,Science&TechnologyServeHumanHealth,HIV检测结果解释临床案例（一）,案例一肿瘤患者入院治疗需要进行手术，进行术前8相检测，结果TP-ELISA和RPR阳性请问该病例是否需要立即报告梅毒,Science&TechnologyServeHumanHealth43,Science&TechnologyServeHumanHealth,HIV检测结果解释临床案例（二）,案例二某门诊病例，有非婚接触史，以前从未诊断或治疗过梅毒，现无任何症状或体征，