平肝潜阳药.ppt

第二十章平肝潜阳药,一、含义以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的药物二、功效与主治功效：平肝潜阳主治：肝阳上亢证原因：肝阴不足，阴不制阳临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、失眠多梦、脉弦等。,三、性能特点药性：寒为主药味：苦、咸归经：肝升降浮沉：沉降毒性：无毒,四、配伍应用1.常配伍滋养肝肾之品2.随证配伍五、使用注意1.入煎剂宜打碎先煎或火煅后入药2.个别药物长期服用会产生不良反应，应注意用量及疗程。,石决明（掌握）,鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍或盘大鲍的贝壳，打碎用,石决明,平肝潜阳肝阳上亢证清肝明目目生翳障,视物昏花,清肝火而明目退翳，不论虚实均可使用，为眼科要药,提示,平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。,珍珠母（了解）,蚌科动物三角帆和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层,珍珠母,平肝潜阳肝阳上亢证清肝明目目生翳障,视物昏花镇心安神心神不宁证,牡蛎（掌握）,牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎的贝壳,牡蛎,平肝潜阳肝阳上亢证镇心安神心神不宁证软坚散结瘰疬、痰核，徵积痞块收敛固涩滑脱证,赭石（掌握）,氧化类矿物赤铁矿矿石,赭石,平肝潜阳肝阳上亢证重镇降逆呕吐、呃逆、嗳气气逆咳喘凉血止血血热出血证,提示,孕妇慎用。且不宜长期使用,降胃气“治吐衄之证，当以降胃气为主，而降胃之药，实以赭石为最效”,蒺藜（了解）,蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜的果实,蒺藜,平肝疏肝肝阳上亢证，头风痛肝气郁结证祛风明目目赤、翳祛风止痒皮肤瘙痒,本章重点集要和难点释疑：,1.在性能方面：本节药物均归肝经，大部分药性偏寒，具有沉降作用趋向。而药味缺乏规律性，除牡蛎的咸味与软坚散结功效相关，赭石的苦味与清热功效有关外，石决明、珍珠母的咸味，是因其来源于介类贝壳。2.在功效方面：本节药物的共有功效是平肝潜阳。传统虽认为本节的介类贝壳及矿物药质重而将其功效称平肝潜阳；对植物类药物的相应功效则称平抑肝阳或平肝阳，但实际上两者无本质区别。,本章重点集要和难点释疑：,在兼有功效方面应注意：石决明、赭石、珍珠母平兼能清肝热；石决明、蒺藜、珍珠母又兼能明目；牡蛎、珍珠母兼可镇惊安神。3.在主治病证方面：本节药物均可主治肝阳上亢证。学习时应当结合各药的兼有功效加以掌握。如石决明、赭石均宜于肝阳上亢而兼有肝热（或肝火上炎）者；牡蛎又宜于肝阳上亢兼有心神不宁者。,本章重点集要和难点释疑：,4.在兼有功效及其应用（或主治）方面应注意：石决明、珍珠母既能明目，性寒又可清肝热，故宜于肝热目疾，亦可用于肝血虚目暗不明。牡蛎具有收敛固涩功效，用于遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱之证。牡蛎尚有软坚散结之功，可以主治痰核、瘰疬、瘿瘤等。赭石既能降胃气以止呕吐，又可降肺气以平喘息，故可治疗胃气上逆之呕吐、呃逆，肺气上逆之喘息气急等证。赭石苦寒，尚能凉血以止血，可用于血热迫血妄行之吐血、衄血、崩漏等多种出血证。,本章重点集要和难点释疑,4.在用法和使用注意方面着重了解：赭石含有微量砷，故不宜长期服用，并应火煅醋淬，孕妇慎用。收敛固涩制酸止痛，以用煅牡蛎为佳。5.本节药物中注意牡蛎与龙骨、赭石与磁石在功效和应用方面的异同。牡蛎与龙骨功效方面：二药均有平肝潜阳、镇惊安神之功，但牡蛎长于平肝潜阳，而龙骨长于镇惊安神；二者又均有收敛固涩功效。牡蛎尚能软坚散结。,本章重点集要和难点释疑,应用方面：二药均可用于肝阳上亢证、心神不宁证。但牡蛎宜于肝阳上亢证兼有心神不宁；龙骨较宜于心神不宁或兼肝阳上亢证，还可治惊痫、癫狂等。二药均宜于正虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、带下、崩漏、自汗、盗汗等滑脱证，且常相须为用。此外，牡蛎可用于痰核、瘰疬、瘿瘤等证，煅牡蛎制酸止痛，又可治胃痛、吐酸水等；煅龙骨吸湿敛疮生肌，可治湿疹及疮疡久溃不愈等。,本章重点集要和难点释疑,赭石与磁石功效方面：二药均具有平肝潜阳功效，但赭石平肝潜阳又兼可清肝热，磁石长于镇惊安神；赭石又能降逆、凉血止血，磁石尚可聪耳明目，纳气平喘。应用方面：二者均可用于肝阳上亢证，而赭石宜于肝阳上亢兼有肝热者，磁石则宜于肝阳上亢兼心神不宁证者，且磁石主治心神不宁、癫狂