化痰止咳平喘药.ppt

第二十章化痰止咳平喘药,一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。二、适应症：主治痰证，咳嗽和喘息。,1、痰证：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；痰蒙清阳之眩晕；痰扰心神之睡眠不安；肝风夹痰之中风、惊厥；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,三、应用注意：1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。,四、分类：根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。,第一节温化寒痰药第二节清化热痰药第三节止咳平喘药,第一节温化寒痰药,药性特点：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。适应症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。半夏天南星,半夏神农本草经,【来源】为天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb)Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。,【处方名】清半夏法半夏姜半夏制半夏生半夏,【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。,味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药,味苦降逆和胃，为止呕要药,辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿,【应用】1湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅肺配陈皮、茯苓，如二陈汤（局方）；湿痰上犯头痛、眩晕配天麻、白术，如半夏白术天麻汤（古今医鉴）。,【应用】2呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤胃热呕吐-配黄连，胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬，胃气虚呕吐-配人参、白蜜如大半夏汤。,3心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；痰热结胸配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；气郁痰凝梅核气配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。,4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。瘿瘤痰核配昆布、海藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣敷。,常用配伍：配苍术、茯苓治湿痰，配黄芩、瓜蒌治热痰，配天南星、前胡治风痰，配白芥子、姜汁治寒痰【用法用量】煎服，310g，一般宜制过用。外用适量。姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。,半夏神农本草经,歌曰：半夏辛温燥湿痰，降逆止呕喘嗽安，外用散结消痈肿，内治痰厥头晕眩。,天南星神农本草经,异叶天南星,东北天南星,【来源】为天南星科植物天南星risaemaerubcscens（Wall）Schott、异叶天南星A.heterophyllumBl或东北天南星A.amurenseMaxim.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。,【处方名】天南星南星制南星【药性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。,本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩，涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。,天南星饮片,【应用】1湿痰，寒痰证。湿痰阻肺，咳喘痰多与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。热痰咳嗽配黄芩等，如小黄丸（保命集）。,【应用】2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕配半夏、天麻等；风痰留滞经络，半身不遂配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（局方）；破伤风角弓反张配白附子、天麻、防风等，如玉真散（外科正宗）。癫痫与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（杨氏家藏方）。,3痈疽肿痛，蛇虫咬伤等痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；宫颈癌：生天南星外用治疗有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。【用法用量】煎服，3l0g，多制用。外用适量。【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。,天南星神农本草经,歌曰：辛苦气温天南星，燥湿化痰兼驱风，卒中不语牙关紧，惊痫抽搐破伤风。,【鉴别用药】相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。不同：半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。,附药：胆南星功效：清热化痰、熄风定惊。主治：痰热咳嗽、痰热神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、舌强不语等症。,温化寒痰药比较,半夏1:降逆止呕，消痞散结，善治肺胃寒痰，湿痰温天南星1:善治老痰顽痰及经络风痰，祛风止痉，解毒散结化白附子:善治头面风痰。寒白芥子:利气散结，消肿止痛，善治皮里膜外之风痰。痰旋覆花:降气止呕，行水消痰，善治中、上二焦寒湿痰。药白前:降气止咳化痰，善治寒痰，热痰咳嗽。皂荚:峻化痰涎，通关开窍，善治窍闭，顽痰。猫爪草:化痰散结，解毒消肿，善治痰核瘰疬。,第二节清化热痰药,药性特点：本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。适应症：清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。,常用配伍：常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。使用注意：寒痰与湿痰证不宜用。川贝母浙贝母瓜蒌桔梗竹茹,川贝母神农本草经,【来源】为百合科植物川贝母FritillariacirrhosaD.Don，暗紫贝母F.unibracteataHsiaoetKC.Hsia，甘肃贝母pprzewalskiiMaxim或梭砂贝母FdelavayiFranch的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。,【处方名】川贝母川贝,【药性】苦、甘，微寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，润肺止咳，散结消肿。,性寒味微苦，清泄肺热化痰，味甘质润，能润肺止咳,能开郁结、行滞气、清痰热、破痰结、消肿痛,【应用】1虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；肺热肺燥咳嗽配知母，如二母散（急救仙方）。,2瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热，化痰散结。痰火郁结之瘰疬配玄参、牡蛎等，