局部血液循环障碍课件PPT课件.ppt

1,局部血液循环障碍,2,分类,血液循环障碍,充血缺血,3,第一节充血,（Hyperemia）,充血是指器官或组织血管内血液含量增多。,4,动脉性充血,是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，亦称主动性充血（activehyperemia）。,5,动脉性充血机制：,6,动脉性充血种类,7,病变和后果,病变,小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度升高。,后果,动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。,8,静脉性充血,是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passivehyperemia）。,9,静脉性充血原因：,静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭,10,病变,镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。,11,后果,决定于器官、程度、时间,病变和后果,12,重要器官的淤血,13,1、肺淤血,14,正常肺泡,15,肺淤血,16,肺淤血肺水肿,17,肺淤血肺出血,18,心衰细胞（heartfailurecell）,19,肺淤血,镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心衰细胞,20,肺淤血（肉眼观）,肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出,21,2、肝淤血,22,正常肝脏,23,肝淤血,汇管区,中央静脉,24,肝淤血（镜下观）,25,槟榔肝,肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmegliver）。,26,切面红、黄相间,槟榔肝（肉眼观）,正常肝,27,第三节血栓形成,（thrombosis）,在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝聚形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。,28,内容,29,血栓形成的条件和机制,血液凝固性增高,心血管内皮细胞的损伤,血流状态的改变,条件,30,内皮细胞,31,内皮细胞抑制血栓形成作用（图）,32,凝血及血小板粘集过程,33,血流状态改变,34,血液凝固性增高,35,血栓形成的过程,36,血栓形态/类型,37,白色血栓,38,混合性血栓,39,心耳血栓,40,心耳血栓,血小板,？,41,髂动脉血栓,42,附壁血栓,43,结局/影响,对机体的影响,结局,44,血栓形成与机化,45,第四节栓塞,概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）,46,47,顺行性栓塞,左心和体循环动脉内的栓子,体循环静脉和右心内的栓子,肠系膜静脉或脾静脉内的栓子,栓子的运行途径与血流的方向一致,动脉分支,肺动脉主干或其分支,门静脉分支,48,栓子的运行途径,49,栓子运行途径(图),50,栓塞类型,51,血栓栓塞,52,肺动脉栓塞,栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果,栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭,中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死,大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上,53,肺动脉栓塞,54,肺动脉栓塞,55,肺动脉栓塞(Figure),56,肺梗死,57,肺动脉栓塞,58,体循环动脉系统栓塞,59,髂内动脉血栓,60,脂肪栓塞,61,脂肪栓塞(图),62,概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompressionsickness）.,气体栓塞,63,空气栓塞,64,减压病,65,羊水栓塞,分娩过程中发生，罕见,子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,66,羊水栓塞（图）,67,第五节梗死,概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。,68,病因,69,条件,70,病变,71,类型,含血量多少,有无细菌感染,（anemicinfract）/,（whiteinfract）,（hemorrhagic）/,（redinfract）,72,贫血性梗死,常见器官：心、肾、脾等,组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少,条件：动脉阻塞,肉眼：（略）镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带,病变,73,肾梗死,74,Figure1,肾梗死,75,肾梗死,76,冠状动脉栓塞,77,心肌梗死,正常,78,出血性梗死,