屈光不正与老视PPT课件.ppt

,屈光不正,.,眼的屈光外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影。,屈光系统,角膜,房水,晶状体,玻璃体,其中最重要的是角膜及晶状体,屈光系统清晰成像的条件屈光力与眼轴长度正常匹配,屈光力,屈光力：光线在界面的偏折程度。总屈光力58.64D70.57D角膜43D晶状体19D,为了看清近距离目标，眼通过增加屈光力，使物像正好落在视网膜上。,视远时的晶状体,调节机理：,睫状肌收缩悬韧带松弛晶体前凸屈光力增加,视近时的晶状体,屈光不正,屈光不正:眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。包括：近视远视散光,近视（myopia）1定义（Definition）调节静止；5m以外平行光线聚焦视网膜前,分类按度数分类：1）低度近视3.00D以下，2)中度近视3.00D-6.00D3)高度近视6.00D-10.00D4)超高度近视10.00D以上按屈光性质分类:1)轴性近视2)曲率性近视3)屈光指数性近视按屈光动态分类：1)假性近视2）真性近视3)混合性近视,病因眼球轴过长屈光力过强,近视眼的分类,屈光成分分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大,眼轴正常。假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。（部分性，完全性）,按有无动态屈光（即调节作用）参予,根据功能分类单纯性近视眼病理性近视眼:遗传因素；开始早；度数深；矫正视力差；眼底改变；。,临床表现,远视力下降视力疲劳外隐斜或显性外斜眼球突出眼底的改变1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)弧形般A)月牙状B)半月状4)黄斑变性,凑近,板眼,斜眼,皱眉,歪头,揉眼,眨眼,模糊,眯眼,出错,许多孩子的近视眼，发现时已经太晚.往往已经l.002.00度，视力已低于0.5了，耽误了最佳预防和矫正的机会.平时要细心观察孩子在学习和日常生活中的表现.,近视眼的先兆临床表现,正常眼底,黄斑部变性、裂孔,视网膜剥离,视网膜出血,近视眼的并发症,2008.11,近视眼的并发症,并发症,其他视力低常屈光参差调节与集合联合运动关系失调,其他弱视斜视,治疗,（一）药物（二）戴镜（三）手术,（一）药物,1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）,（二）戴镜,1框架（控制近视发展）2角膜接触镜A软性B硬性1日戴2夜戴问题：1、近视眼是不是越戴越深？2、眼镜应该怎么戴？3、视力稍有下降是不是应该配镜？,3.角膜屈光手术：PRK（准分子激光角膜切削术）LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术4.后巩膜加固术：高度近视,准分子激光角膜切削术,(PRK),远视（hyperopia）,定义：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。,相关知识：,遗传因素：人的眼球在出生时的直径只有17-17.5mm，在出生后1-2岁时发育最快，在4岁左右基本接近正常,达23mm左右，在17岁时可完全达到正常。这时如未达到正常（24mm）就形成了先天性远视。注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS左右的远视，这时如果超过+3.00DS就要及时治疗，防止弱视的发生。,病因眼轴过短屈光力不足分类：按屈光成分轴性远视:眼轴较正视眼短屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小根据程度分为轻度远视眼：5.00D,临床表现：1、视力：与年龄和远视程度有关,典型的远视者视近视远都不清2、视疲劳：调节性轻中度远视较重3、屈光性弱视。4、眼位偏斜：内斜视5、眼球的特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、界欠清6、眼底：正常，或假性视神经炎改变。,1、弱视2、斜视,并发症,治疗验光，配戴适度的凸透镜,散光概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。,散光的临床表现:视物模糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正轻度无症状可不治疗;不规则光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。,调节能力随年龄增加而下降,老视（Presbyopia),老视（presbyopia）定义,老视出现的机理是一种生理现象！屈光状态影响老视症状出现的迟早,晶体核逐渐硬化晶体囊膜弹性降低睫状肌功能减弱,症状,视近困难阅读需要更强的照明度视近不能持久,老花和距离的关系,VS,老花与远视的区别,发生原因不同临床表现不同戴镜方法，目的不同,老视与远视的区别,老视年龄相关生理性调节下降远视力正常近视力降低，40岁左右出现有视疲劳斜视、弱视少见视近矫正凸透镜,远视一种屈光不正，先天存在或后天形成典型者看远不清楚看近更不清楚早期可无症状（调节幅度大）可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房）远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正凸透镜,如何预防老花眼,1.框架眼镜,镜片类型:单纯近视:凹透镜单纯远视:凸透镜散光:柱镜或球柱镜优缺点：优点：安全、经济、简便。缺点：高度数镜片存在放大率问题。,2.角膜接触镜优点：成像质量好，解决了放大率问题缺点：影响眼表的正常生理功能，引起角膜并发症及感染,角膜塑形术（OK镜）,角膜塑形术(orthokeratology,OK)：使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，是角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。,3.屈光性手术,角膜屈光手术RKPRKLASIK角膜基质环植入术（ICRS)表面角膜镜片术等眼内屈光性手术有晶体眼IOL植入术摘除晶体及IOL植入等巩膜屈光手术后巩膜加固术巩膜扩张术等,激光原位角膜磨镶术（LASIK),原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的基质层，改变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。优