系统解剖学呼吸系统PPT课件.ppt

1,呼吸系统,第一节呼吸道第二节肺第三节胸膜与纵隔,内脏学,.,2,鼻,咽,喉,气管,主支气管,肺,呼吸系统的功能为从外界吸入氧气，并将代谢产生的二氧化碳呼出，以完成气体交换；鼻有协助发音和嗅觉功能；喉为发音器官；另外呼吸系统还有协助血液回流和内分泌的功能。,3,呼吸道（肺外）,肺,上呼吸道,下呼吸道,:鼻、咽、喉、,气管和各级支气管,肺实质,肺间质,组成,4,一、鼻,鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。,（一）外鼻,骨和鼻软骨作为支架，鼻外覆盖皮肤和少量皮下组织。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔,鼻翼扇动表示呼吸困难,第一节呼吸道,5,是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。,(一)外鼻,6,鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,7,以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。,（二）鼻腔,8,以为界，每侧鼻腔可分为：,鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。,鼻阈,9,鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝；下壁口腔顶，由硬腭构成；内侧壁鼻中隔；外侧壁最复杂，由上而下为上、中和下鼻甲，各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。,10,上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。,鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。,鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。,11,鼻中隔软骨,骨性鼻中隔,易出血区、Little区,12,（三）鼻旁窦ParanasalSinuses,人体四对鼻旁窦的名称、位置、开口及作用,蝶筛隐窝,13,鼻旁窦的作用：1、减轻头颅重量；2、加温和湿化吸入的空气；3、对发音有共鸣作用。,上颌窦：鼻腔的下外侧额窦：鼻腔的前上方筛窦：鼻腔的上外侧蝶窦：鼻腔的后上方,前、中组后组,开口于中鼻道,开口于上鼻道,开口于蝶筛隐窝,鼻旁窦的名称、位置、开口及作用,14,上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。,15,二、咽pharynx,（一）鼻咽部,（三）喉咽部,（二）口咽部,向前经鼻后孔通鼻腔,向两侧经咽鼓管咽口通鼓室,向前经咽峡通口腔,向前经喉口通喉腔,向下延续为食管,三部五交通,16,三、喉Larynx,喉位于颈前正中，既是呼吸器官，又是发音器官，以喉软骨作为支架。贴附肌肉，内衬粘膜而构成。,17,（一）喉软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等。,前面观,后面观,18,喉结,上切迹,上角,下角,1、甲状软骨ThyroidCartilage,前角,最大的喉软骨,前面观,后面观,侧面观,19,喉的结构较复杂，以软骨支架为基础。,20,2、环状软骨,3、杓状软骨,环状软骨板,环状软骨弓,4、会厌软骨,唯一完整成环的喉软骨,唯一成对的喉软骨,杓状软骨,会厌软骨,21,板弓,22,2、喉腔laryngealcavity,喉口：,23,四、喉腔,喉腔的内部结构,24,（三）喉腔LaryngealCavity,喉腔上通喉咽，下通气管,喉口：由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。,杓会厌襞,杓间切迹,会厌上缘,25,喉腔分三部,喉前庭,喉中间腔喉室,声门下腔,喉口,气管,咽,前庭裂,声门裂,（前庭襞）,（声襞）,喉腔最狭窄处,声门裂,前庭裂,喉室,前庭襞,声襞,26,声门裂,前庭襞,声襞,27,（四）喉肌LaryngealMuscles,喉肌属骨骼肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,环甲肌,紧张声带,损伤后的症状？,28,声襞及相关结构,声韧带声带肌声门裂声带,29,3.喉肌,为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口,（一）环甲肌：（二）环杓后肌：（三）环杓侧肌：（四）甲杓肌：,30,间接喉镜观察,呼吸时相,发声时相,31,四、气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。,32,一、气管,气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。,根据行程，分为颈段和胸段。,分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。,33,143.下列哪项属于下呼吸道（）A.鼻B.喉C.气管D.咽E.以上均不正确144.鼻黏膜的易出血区在（）A.下鼻道的前端B.上鼻甲以下部分C.上鼻甲平面以上和鼻中隔上部D.鼻中隔前下部E.中鼻道平面以上145.慢性炎症最常见的鼻旁窦是（）额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.以上均不正确,34,146.关于喉的位置，错误的是()A成人与第4第5颈椎相对B女性比男性稍高C小儿喉的位置高于成人D随吞咽上、下移动E.位于喉咽部的前方147.喉腔中最狭窄的部位是（）A.喉室B.前庭裂C.声门裂D.咽峡E.以上均不正确148.喉腔炎症容易水肿的部位是（）A.喉前庭B.声门下腔C.喉中间腔D.喉室E.以上均不正确,35,149.气管切开的部位常选在（B）A第2第3或第3第4气管软骨处B第3第4或第4第5气管软骨处C第45气管软骨处D.第3第4气管软骨处E以上都不理想A.上鼻道B.蝶筛隐窝C.中鼻道D.咽隐窝下鼻道150.上颌窦的开口位于（C）151.蝶窦的开口位于（B）152.鼻泪管的开口位于（E）153.筛窦后群开口于（A）,36,A.甲状软骨B.气管软骨C.环状软骨D.杓状软骨会厌软骨154.喉和气管中唯一呈完整环状的软骨是（）155.喉软骨中最大的一块是（）156.喉软骨中成对的软骨是（）157.喉软骨中的吞咽时遮盖喉口的弹性软骨是（）,37,38,第二节肺,位于胸腔两侧，左、右各一。,约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。,一、肺的外形,39,肺门和肺根纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。,40,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。,41,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。,42,(左8右10/各10段),43,支气管肺段(左8右10/各10段),44,呼吸性支气管和肺泡,观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,（详见组织学）,45,胸膜pleura,壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。,脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。,第五节,46,胸膜隐窝pleuralrecesses的临床意义,壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,47,四、胸膜与肺的体表投影,两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直下行至肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界。,壁胸膜与反折线,48,胸膜下界向外走行，投影相交于：锁骨中线第肋；腋中线第肋；脊柱旁线第肋。,49,总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。,胸膜后面及侧面观,50,第三节胸膜和纵隔,概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。,纵隔的境界：,51,通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。,纵隔的区分,52,53,纵隔各区的主要内容物,右,左,54,小结及复习思考题,1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么机制使食物和空气各行其道？2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖结构来维持？3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点？4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？,55,第二节喉,一、喉软骨,(一)甲状软骨前角喉结上切迹上角下角,(二)环状软骨环状软骨弓环状软骨板,(三)会厌软骨会厌,(四)杓状软骨,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状软骨板,气管软骨,声带突肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,56,二、喉的连接,(一)甲状舌骨膜,甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨,(二)环甲关节前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(三)环杓关节旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,57,(四)方形膜前庭韧带,(五)弹性圆锥又称环声膜声韧带声带环甲正中韧带,(六)环状软骨气管韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,58,(一)环甲肌紧张并拉长声带(二)环杓后肌(三)环杓侧肌(四)甲杓肌声带肌(五)杓肌1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,环杓后肌,杓横肌,杓斜肌,杓会厌肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,环甲肌,59,(一)喉口杓状会厌襞前庭襞前庭裂声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔喉室声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂膜间部软骨间部声带和声门裂合称为声门。(四)声门下腔粘膜下组织疏松炎症时易水肿。,四、喉腔,杓状会厌襞,环杓后肌,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,60,第三节气管与支气管,一、气管,气管隆嵴偏左气管软骨膜壁气管肌,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,61,二、支气管,(一)右主支气管(二)左主支气管嵴下角左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,62,圆锥形一尖一底三面三缘,第四节肺,一、肺的形态,肺尖肺底肋面纵隔面膈面前缘心切迹后缘下缘,斜裂水平裂肺叶左2右3,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,63,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左,右,右上肺静脉,右下肺静脉,64,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,65,三、支气管树,主支气管（一级）肺叶支气管（二级）肺段支气管（三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第35气管软骨环处切口。,66,四、支气管肺段,支气管肺段简称肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,67,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉功能性血管,左、右侧支气管动脉营养性血管,68,第五节胸膜,一、壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶,二、脏胸膜（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,69,1.肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝3.膈纵隔隐窝,70,五、胸膜与肺的体表投影,1胸膜前界体表投影剑肋角胸腺区心包区,2肺的体表投影,锁中线,肩胛线,71,第六节纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,72,一、上纵隔胸腺、出入心的大血管、气管、食管等。,73,前纵隔少量结缔组织及淋巴结中纵隔心及心包后纵隔食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干等,二、下纵隔,74,练习题,简答：1试述鼻旁窦及其开口2试述胸膜与肺的体表投影名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、支气管肺段、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带,75,重点和难点,重点：1气管及支气管的组成，分支。2肺的结构和形态。3胸膜和纵膈的形态与结构。难点：胸腔与胸膜腔区别、肺段,76,