四肢骨医学幻灯片.ppt

1,运动系统,2,人体解剖学教学大纲4,【本次课目的要求】1.了解上肢骨的组成,锁骨的形态,手骨的分部和腕骨的排列顺序。2.熟悉肩胛骨的形态、结构。3.掌握肱骨、尺骨、桡骨的形态、结构。4.掌握上肢骨的重要骨性标志。,3,人类进化示意图,4,请观察哪些属于上肢骨,(二)上肢骨上肢骨的分类、名称和数目上肢骨左右各有32块,双侧共有64块。根据其是否连结于躯干骨可分为两类上肢带骨：肩胛骨和锁骨,左右各一肱骨左右各一块自由上肢骨桡骨和尺骨左右各一手骨左右各27块,6,（一）上肢带骨（1）、锁骨：位于胸廓前上部两侧的颈根部，分胸骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。,8,1锁骨,肩峰端,胸骨端,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上角,下角,内侧缘,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,胸骨端内侧端粗大肩峰端外侧端扁平,9,锁骨（上面观）,10,锁骨锁骨全长可在体表扪到。锁骨将肩胛骨支撑于胸廓之外，以保证上肢的灵活运动。,11,（2）、肩胛骨scapula三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第27肋骨之间。有三缘、三角、三窝和两面。肩胛下窝，肩胛冈；冈上、下方的浅窝，分别称冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰；与锁骨的肩峰端相接。上缘短而薄，外侧分有肩胛切迹，切迹外侧有向前的指状突起称喙突；内侧缘薄而锐利，临近脊柱故又称脊柱缘。外侧缘肥厚邻近腋窝，又称腋缘。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，为朝向外侧方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到,12,后面观：,13,前面观：,14,2肩胛骨,肩峰喙突关节盂肩胛下窝肩胛冈,肩峰端,胸骨端,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上角,下角,内侧缘,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,15,肱骨小头,（二）自由上肢骨,肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神经沟,解剖颈,大结节,上端：肱骨头（上后内方）、解剖颈、大结节（外侧）、小结节（前方）、上端与体交界处稍细(外科颈)。体：桡神经沟（后面中部）下端（较扁）：肱骨小头（外侧部前面）、肱骨滑车（内侧部）、内上髁、外上髁、尺神经沟（内上髁后方）、鹰嘴窝。,1肱骨,16,上端肱骨头解剖颈外科颈肱骨体三角肌粗隆桡神经沟下端内上髁外上髁尺神经沟鹰嘴窝,肱骨,返回,2、自由上肢骨（1）肱骨humerus上端：一体两端体：下端：,18,19,右上肢肱骨（前、后面观）,肱骨头，大、小结节，大、小结节嵴、结节间沟，外科颈，三角肌粗隆，桡神经沟，肱骨小头，肱骨滑车，内、外上髁，尺神经沟，冠突窝，鹰嘴窝,一体上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆体：三棱柱形两端下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹,（2）桡骨radius,（3）尺骨ulna上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突一体桡切迹和尺骨粗隆两端体：上部三棱柱形，下部圆柱形下端：尺骨头、尺骨茎突,21,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,2桡骨为前臂外侧部,上端：桡骨头头上面有关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈；颈的内下方有一突起（桡骨粗隆）下端（前凹后凸）：外侧向下突出（茎突）；下端内面有关节面（尺切迹）桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。,22,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,3尺骨前臂内侧部,上端：前面有一半圆形深凹（滑车切迹）；切迹后上方的突起（鹰嘴）；前下方的突起（冠突）；冠突外侧面（桡切迹）下端：尺骨头；头后内侧的锥状突起（尺骨茎突）在正常情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高lcm。,23,舟月三角豆大小头状钩,4手骨包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,手舟骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,腕骨8,远侧列：大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨,掌骨5底、体、头,指骨14,近节指骨中节指骨远节指骨,近侧列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨,24,腕骨的记忆口诀,舟月三角豆，大小头状钩。,25,总结一、上肢骨1、上肢骨的分类、名称和数目2、上肢带骨3、自由上肢骨,27,复习思考题,1.肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨有哪些重要结构？2.参与肩、肘关节的骨及相应的关节面都有哪些？3.各骨上面的重要沟、管都有什么结构经过？4.摸一摸上肢体表的骨性标志？,作业题,上肢骨的组成,28,下肢骨Thebonesoflowerlimbs,29,人体解剖学教学大纲5,【本次课目的要求】1.了解下肢骨的组成。了解腓骨的形态和足骨的分部及各跗骨的位置关系。2.掌握髋骨、股骨、胫骨的形态和结构。3.掌握下肢骨的重要骨性标志。,30,(三)下肢骨1、下肢骨的分类、名称和数目2、下肢带骨3、自由下肢骨,(三)下肢骨下肢骨的分类、名称和数目下肢骨左右各有31块,双侧共有62块.根据其是否连结于躯干骨可分为两类下肢带骨：髋骨:左右各一股骨:左右各一自由胫骨左右各一腓骨左右各一下肢骨髌骨:左右各一足骨:左右各26块,32,（一）下肢带骨,髋骨是不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝；髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。,髂骨构成髋骨上部，分为髂骨体和扁阔的髂骨翼。翼上缘肥厚，形成弓形的髂嵴；髂前上棘后方57cm处，髂嵴外唇向外突起，称髂结节；髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹；髂骨翼内面的浅窝（髂窝）；髂窝下界有圆钝骨嵴（弓状线）,33,2、坐骨构成髋骨下部，分坐骨体和坐骨支。,坐骨体组成髋臼的后下25，后缘有尖形的坐骨棘；棘下方有坐骨小切迹；坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹；骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支；其末端与耻骨下支结合；坐骨体与坐骨支移行处的后部是粗糙的隆起，为坐骨结节，是坐骨最低部，可在体表扪到。,34,3、耻骨构成髋骨前下部，分体和上、下二支,向前内伸出耻骨上支；其末端急转向下，成为耻骨下支；耻骨上支上面有一条锐嵴，称耻骨梳；向后移行于弓状线，向前终于耻骨结节（重要体表标志）。耻骨上、下支相互移行处内侧的椭圆形粗糙面，称耻骨联合面；闭孔；髋臼；窝内半月形的关节面称月状面,35,髂前上棘,髂窝,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,髂嵴,耳状面,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,闭孔,髋臼窝,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,髋骨,36,（二）自由下肢骨,股骨分一体两端,上端朝向内上前（股骨头）；头下外侧的狭细部（股骨颈）；颈与体连接处上外侧的方形隆起（大转子）；内下方的隆起（小转子）；转子间线；后面有转子间嵴股骨体略弓向前，上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。粗线此线上端分叉，向上外延续于粗糙的臀肌粗隆,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,大转子,大转子,转子间线,转子间嵴,臀肌粗隆,前面观,后面观,37,38,（二）自由下肢骨,股骨体,内侧髁,髌面,外上髁,髁间窝,外侧髁,前面观,后面观,股骨下端两个向后突出的膨大（内、外侧髁）两髁前方的关节面彼此相连，形成髌面，与髌骨相接。两髁后分之间的深窝称髁间窝；两髁侧面最突起处（内、外上髁）,39,(2)、髌骨股骨下端前面。略呈倒置的三角形，在股四头肌腱内，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相关节。髌骨可在体表扪到。,41,3.胫骨位于小腿内侧部，是粗大的长骨。,上端上端膨大，向两侧突出（内、外侧髁）；上端前面的隆起（胫骨粗隆）；胫骨体呈三棱柱形；体后面上、中1/3交界处附近，有向上开口的滋养孔。下端下端稍膨大，其内下方有一突起（内踝）；下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接。,内侧髁,外侧髁,胫骨粗隆,内踝,腓骨头,腓骨颈,外踝,髌骨,胫骨体,42,43,（4）腓骨于胫骨外后方，为细长的长骨。,上端上端稍膨大（腓骨头）；头下方缩窄（腓骨颈）；体内侧缘锐利（骨间缘）下端下端膨大（外踝）；腓骨头和外踝都可在体表扪到,内侧髁,外侧髁,胫骨粗隆,内踝,腓骨头,腓骨颈,外踝,髌骨,胫骨体,44,右下肢胫腓骨（前后面观）,45,(1)跗骨7分前、中、后,(2)跖骨5内侧向外侧依次为第15跖骨,(3)趾骨共14块。母趾为2节，其余各趾为3节,5.足骨,后列包括上方的（距骨）下方的（跟骨）；跟骨前方（骰骨）中列为位于距骨前方（足舟骨）前列为（内侧楔