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镇静镇痛病例分享,1,2,镇静镇痛在ICU中的地位,2,3,镇静镇痛策略,3,4,病例1,4,5,病例1,5,6,辅助检查,6,7,辅助检查,7,8,辅助检查,8,9,入院后诊断,1.甲型H1N1流感合并重症肺炎；2.急性呼吸窘迫综合症；3.I型呼吸衰竭；4.感染中毒性心肌炎；5.多器官功能障碍。,9,10,10,11,病人需要镇静镇痛吗？,11,12,镇静镇痛目的,12,13,镇静镇痛方案,芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h推荐维持剂量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h),13,14,其他治疗方案,机械通气抗感染、抗病毒治疗护肝、护心、化痰、补充凝血因子营养支持治疗,14,15,病情变化情况,15,16,病情变化情况,16,17,病情变化情况,17,18,预后,18,19,预后,19,20,病例2,20,21,治疗经过,21,22,转入诊断：,1.腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂胰尾挫伤，横结肠挫伤，腹膜后血肿）2.失血性休克3.DIC4.心肺复苏术后5.多器官功能障碍,22,23,转入ICU后的处理,1.输血2.补液3.机械通气4.促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT5.镇静镇痛治疗,23,24,病人资料,24,25,镇静镇痛方案,芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h咪达唑仑50mg+NS40mlivbump1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h,25,26,病人资料,26,27,病人数据情况,27,28,病人数据情况,28,29,病人数据情况,29,30,预后,30,31,右美托嘧啶在镇静治疗中的优点,31,32,右美
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