帕金森病全程管理PPT课件.pptx

帕金森病全程管理,1,帕金森病需要全程管理,全程管理早发现，早诊断,全程管理早治疗，延缓疾病进展,主要内容,2,中国帕金森病形势严峻,我国55岁以上人群总体患病率为1%，65岁以上1.7%（指南）按95期间的人口数据估计，55岁的老年人中有172106例PD患者据国家统计局2010年人口普查统计，65岁以上人口为118831709人，因此我国老年人口中帕金森病患者就已达200万以上。中国PD患病数占全球半数左右,刘疏影,陈彪.中国现代神经疾病杂志.2016;(16):98-101.中国帕金森病治疗指南（第三版）中华神经科杂志.2014;(6):428-433.,3,帕金森病发病机制,NMDA受体：N-甲基-D-天冬氨酸受体-syn：-突触核蛋白ROS：活性氧LRRK2：富亮氨酸重复激酶2Ret：转染受体型酪氨酸激酶时重排,神经炎性反应NMDA受体介导的神经兴奋性毒性CaV1.3通道表达增强引起的钙离子稳态失衡线粒体功能紊乱、氧化应激和细胞凋亡失去神经营养性支持-syn错误折叠、沉积形成神经毒性低聚物，并通过朊病毒样机制在神经元间传播编码LRRK2的序列重复表达导致LRRK2活性增强,主要发病机制：,新的治疗途径可将神经保护治疗作为目标,4,H7(18):2847-8.EbadiM,etal.JNeurosciRes.2002;67(3):285-9.KirayM,etal.NeurosciLett.2004;354(3):225-8MagyarK,etal.Neurotoxicology.2004Jan;25(1-2):233-42.MaruyamaW,etal.JNeuralTransm.2013Jan;120(1):83-9.BragaCA,etal.JMolBiol.2011;405(1)254-73.,18,MAO-BI可起始治疗PD患者,ConnollyBS,etal.JAMA,2014,311(16)1670-1683,尽管左旋多巴是目前治疗PD运动症状最有效的药物，但在某些情况下，可起始使用MAO-BI以避免左旋多巴相关的运动并发症,姿势不稳、步态障碍、运动迟缓、灵敏度受损为主要症状的PD患者治疗原则中，均推荐起始使用MAO-BI治疗,19,长期使用MAO-B抑制剂显著延缓PD疾病进展,一项回顾队列研究，分析PD患者数据（n=687），评估LD、DR激动剂、司来吉兰等抗PD药物对H-Y分级进展的影响,*P=0.004，#P=0.002,ZhaoYJ,etal.ParkinsonismRelatDisord,2011;17(3):194-7.,与未使用组相比，使用司来吉兰3年以上组的H&Y分级进展时间推迟近20个月,长期使用,20,国内外权威指南推荐MAO-B抑制剂是PD治疗的首选用药之一,21,小结,国内外指南推荐疾病修饰药物MAO-BI全程治疗PD，延缓疾病进展,中国帕金森病发病形式严峻，发病率随年龄增长，且与国际数据相近,帕金森病起病隐匿，非运动症状常早于运动症状，早发现高