骨科关节学PPT课件.ppt

1,骨科关节学,.,2,关于本次专题,传承上期的骨科骨学我们将探讨关节学基础和骨科关节学基础的一些框架和内容需要系统阅上期的读者可以关注我们论坛公众号，回复“骨科骨学”，或者在丁香园等互联网，可以检索到相关课件。,.,3,承前启后,上次专题里面我们阐述了骨科的标准概念及范畴：运动系统外科运动系统：骨-支架关节-枢纽肌肉-动力部分其它,.,4,骨连结,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连结，称骨连结。分类：一、直接连结（包括纤维连结、软骨连结、骨性连结）二、间接连结（关节）,.,5,一、直接连结（一）纤维连结,1、韧带连结（骨与骨间借韧带相连）如：椎骨棘突间的棘间韧带胫腓股下端的胫腓骨间韧带尺桡骨之间的骨间膜2、缝（借很薄的结缔组织相连）如：颅骨的冠状缝、矢状缝等,.,6,一、直接连结（二）软骨连结,1、透明软骨结合（借透明软骨连结）常为暂时性的结合，如骺软骨、蝶枕软骨结合等，一定年龄即骨化形成骨性结合。2、纤维软骨结合（借纤维软骨相连）多位于人体中轴承受压力之处，坚固性大而弹性低，如椎间盘、耻骨联合等。,.,7,一、直接连结（三）骨性连结,两骨之间借骨性组织相连，一般由纤维连结或透明软骨结合骨化而成。骨性结合使两骨融合为一块，如长骨的干与骺的结合、各骶椎之间的结合等,.,8,二、间接连结,关节joint（articulation）间接连结，又称滑膜关节synocialjoint是骨连结的最高分化形式，骨与骨的相对面之间无直接连结，相对骨面间有腔隙，充以滑液，活动度大。关节的结构有基本结构和辅助结构。,.,9,关节的结构（一）关节的基本结构（二）关节的辅助结构,.,10,（三）关节的运动,1、屈和伸2、内收和外展3、旋内和旋外,.,11,屈和伸,是关节沿冠状轴进行的一组运动组成关节的两骨靠拢，角度减小称为屈；相反角度增大为伸。一般情况下，关节的屈是指向腹侧面靠拢或成角，但膝关节则相反。在踝关节，足背向小腿前面靠拢称伸，亦称背屈，足尖下垂为踝关节的屈，亦称趾屈。,.,12,内收和外展,是关节沿矢状轴进行的运动运动时骨向正中矢状面靠拢，称为内收（或收），反之，远离正中矢状面，称为外展（或展）。手的收展是以中指为准的靠拢、散开运动。足趾则是以第二趾为准的靠拢、散开运动,.,13,旋内和旋外,是关节沿垂直轴进行的运动，统称旋转骨向前侧旋转，成为旋内，反之向后外旋转称为旋外。在前臂，桡骨是围绕通过桡骨头和尺骨头的轴旋转，将手背转向前的运动，称旋前，将手掌回复到向前或手背转向后侧的运动，成为旋后。,.,14,有些关节还可进行环转运动，即关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形轨迹。它与旋转运动构成一圆柱形轨迹是不同的，环转运动实为屈、伸、收、展的依次连续运动。只要能做屈、伸、收、展的两轴关节和三轴关节均可做环转运动。,.,15,（四）关节的分类,1、单轴关节（只有一个运动轴）（1）屈戌关节，又称滑车关节（2）车轴关节2、双轴关节（有两个互为垂直的运动轴）（1）椭圆关节（2）鞍状关节3、多轴关节（具有三个互相垂直的运动轴）（1）球窝关节（2）平面关节,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,（五）关节的血管、淋巴管和神经,血管关节动脉主要来自附近动脉的分支，长骨构成的关节多数由骺动脉分支，在关节周围形成动脉网，其细支直接进入关节囊，发布至纤维层和滑膜层，并与邻近骨膜的动脉吻合。在滑膜层附着缘形成关节血管环，分支供应滑膜。关节软骨无血管。,.,22,淋巴管关节囊各层都有淋巴管网，由淋巴管与骨膜淋巴管吻合。关节囊的淋巴经输出管汇入附近的局部淋巴结。关节软骨内无淋巴管。,.,23,神经发支至运动某一关节肌群的神经干，也发支至该关节。关节的感觉纤维主要