锁骨下动脉窃血综合症ppt课件_第1页
锁骨下动脉窃血综合症ppt课件_第2页
锁骨下动脉窃血综合症ppt课件_第3页
锁骨下动脉窃血综合症ppt课件_第4页
锁骨下动脉窃血综合症ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

锁骨下动脉窃血综合症,1,目标,了解SSS的基本概念、病理改变及病因掌握SSS的主要临床表现了解SSS的诊断、治疗方法、手术方式掌握SSS术后主要并发症能够叙述手术前后的护理原则及措施病例讨论,2,锁骨下动脉窃血综合征（SSS）,因椎动脉血液逆流造成脑缺血同时合并椎基底动脉灌注不足的现象。颅外其他供脑血管疾病的存在，是产生本综合症的必要件。,3,正常血管解剖图,4,病理改变,主要在左锁骨下动脉或无名动脉左侧发病率高于右侧自椎动脉起始部向近侧端发生高度狭窄乃至闭塞,5,左侧病变,6,右侧病变,7,病因,多来自动脉硬化，且多合并颈内动脉狭窄心血管先天畸形大动脉炎、颈动脉炎、外伤等,8,临床表现,肢体供血不足引起的症状：1、运动时患侧上肢易疲劳2、肢体发凉或疼痛3、脉搏减弱4、血压低于健侧（可达20mmHg上）5、有时锁骨上窝可闻及血管杂音,9,临床表现,脑供血不足引起的神经症状1、眩晕（50）2、视觉障碍（25）3、复视（15）4、小脑功能失调5、一过性轻度运动麻痹6、头痛,10,诊断,临床表现:但不能确定是哪一条颅外血管的病变选择性锁骨下动脉造影和主动脉弓造影：提示锁骨下动脉或无名动脉的闭塞部位；同时出现病侧椎动脉显影对比度下降，提示有血液逆流；观察有无颈内动脉狭窄CTA彩色多普乐超声检查,11,SSS的治疗,外科手术为主要方法。以恢复椎动脉为永久性顺行性血流、增加锁骨下动脉血流，从而解决脑组织的低灌流以及因此引起的症状为目标。目前尚无明确的手术适应征。,12,主要的手术方式,颈动脉锁骨下动脉旁路搭桥术。（即人工血管搭桥术）颈动脉锁骨下动脉换位术。腋腋动脉旁路搭桥术。经皮腔内血管成形术（PTA）。（锁骨下动脉球囊扩张支架植入术）,13,颈动脉锁骨下动脉旁路搭桥术,在颈动脉与锁骨下动脉之间，置一条涤纶人造血管，使用涤纶人造血管比用自体大隐静脉效果好。其术后5年通畅率为94%。应注意，如果颈总动脉近端有狭窄，手术未纠正，则术后将放生颈动脉窃血。,14,颈动脉锁骨下动脉换位术,方法为切断锁骨下动脉起始部，闭锁近侧端，远侧端与颈动脉做端侧吻合术。优点，仅做一个吻合口不需要人造血管。术后10年通畅率，换位手术100%，明显优于搭桥术74%。,15,联合手术的必要性,当影像诊断提示并存有颈动脉狭窄时，治疗本综合症必须实施联合手术。及联合实行颈动脉内膜剥脱及锁骨下动脉再建通道的手术。既安全可行又能完全消除锁骨下动脉窃血综合症并存有路动脉狭窄病变所引起的症状。,16,腋腋动脉旁路搭桥术,利用健侧锁骨下动脉或腋动脉作为供血来源，可达到与锁骨下动脉旁路术或换位术相同的目的。优点，操作简便，避免锁骨上区的解剖操作，不需钳夹颈动脉。适用于患有同侧颈动脉病变，有颈动脉窃血的风险以及一般状态较差的病人。,17,经皮腔内血管成形术（PTA）,能够消
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论