骨折普放PPT课件.ppt

1,骨与关节外伤,2,看外伤骨关节片的几点原则:,1.认真阅读申请单外伤的部位病人的症状开单的科室及医生,3,看外伤骨关节片的几点原则:,2.看看有否骨折,有骨折者需:准确描写骨折的部位骨折的对位对线情况复查或外伤时间超过五天的病人,要描写骨痂生长情况骨折有否累及关节面是否病理骨折有否伴有脱位,4,看外伤骨关节片的几点原则:,3.未见骨折者,需注意一些骨折间接表现外伤部位肿胀重叠部位:腋侧肋骨髋关节,脊柱等气胸、胸腔积液心中要有外伤患者有气胸就可能骨折理念,注意寻找骨折同时也要注意有肋骨骨折就可能有气胸的理念,注意寻找气胸,5,诊断骨折需注意的几个要点,骨折的概念:骨折是指骨的连续性中断,包括骨小梁和/或骨皮质的断裂,6,一、骨折部位描述中要注意的问题,骨端与段的概念：小儿长骨没有骨端的概念成人长骨应搞清骨端与上下段的概念；骨端相当于骨骺的部位。,7,桡骨远段,8,9,二、骨折的描述,不规则的透明线(或)骨折透亮线;不规则的致密线或致密带;骨皮质皱折和骨小梁扭曲,10,不规则的透明线-骨折线,11,不规则的致密线或致密带,12,骨皮质皱折和骨小梁扭曲,13,三、写报告时一定写清楚骨折的对位对线,14,?,15,断端横向、纵向移位称对位不良横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位,纵向移位,16,创伤性骨折,移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角旋转移位,X线表现,17,创伤性骨折,移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角旋转移位,X线表现,18,创伤性骨折,移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角旋转移位,X线表现,19,创伤性骨折,移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角旋转移位,X线表现,20,创伤性骨折,移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角旋转移位,X线表现,21,创伤性骨折,移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位成角旋转移位,X线表现,22,胫腓骨远1/3骨折对线好，对位不良,23,成角畸形,角尖所指的方向为成角的方向,24,断端对位对线不佳,25,断端分离,26,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折腰椎横突骨折股骨颈嵌入性骨折骨骺骨折,27,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折腰椎横突骨折股骨颈嵌入性骨折骨骺骨折,28,29,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折腰椎横突骨折股骨颈嵌入性骨折骨骺骨折,30,31,32,嵌入性骨折,33,34,35,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折腰椎横突骨折股骨颈嵌入性骨折骨骺骨折骨骺有否移位骨骺线有否变形有否伴有干骺端的撕脱骨折,36,37,五、熟识骨关节正常解剖及变异至关重要,骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。别报漏骺离骨折也不要正常变异误诊为骨骺骨折最好的方法是加照对侧以对比更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异,38,39,40,将正常骺线误为骨折,41,42,六、看骨折还要看有否合并脱位,桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位,加莱阿齐骨折(盖氏骨折)(Galeazzifracture),43,加莱阿齐骨折(Galeazzifracture),桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位。,44,尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位,孟泰贾骨折(Monteggiafracture),45,46,七、注意骨折是否累及关节面,-易导致骨性关节炎-损伤软骨生长板，易影响儿童的骨骼生长，导致骨发育畸形。骨折线如累及关节面，在报告的印象上要写上“骨折线累及关节面”,47,48,八、注意是否病理骨折,49,50,九、注意一些提示骨折的间接征象,某些软组织改变提示有骨折存在可能外踝明显肿胀加照足尖内旋片有时可发现骨折肘关节照片显示八字征、桡球征即提示关节囊内积液，骨折可能性提高髌骨前方软组织肿胀应注意有否髌骨骨折胸壁深部软组织增厚应注意有否肋骨骨折。,51,外伤患者有气胸多提示有骨折,