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文档简介

小儿头皮静脉穿刺固定方法改进,小儿头皮静脉穿刺是治疗小儿疾病和抢救时给药、补液的重要渠道，每位儿科护士必须熟练掌握此项操作技术。现在大多数患儿都是独生子女，家长宠爱有加，加上小儿的不合作，都给静脉穿刺及胶布固定增加了不少困难。,穿刺时一针见血固然重要。而如何妥善固定，降低复穿率同样重要。,传统的小儿头皮静脉穿刺固定与成人四肢静脉穿刺固定没有太大区别，即：第一条胶布横压于针柄上；第二条胶布遮盖在针眼处；第三条固定双折的输液器塑料软管。,这种固定方法没有充分考虑小儿爱活动、易哭闹的特点，常常造成针头滑出血管外或穿破血管而导致穿刺失败，造成再次穿刺，给患儿带来痛苦，引起家属的不满，增加护士的工作量。,为减少由于胶布固定不妥引起的穿刺失败，提高穿刺成功率，降低复穿率,我院儿科开展了“小儿头皮静脉穿刺固定方法的改进”工作。,具体做法如下,一、分析原因；二、固定方法；三、结果分析。,9,一、原因分析,1、患儿烦躁、不适、哭闹。2、发热患儿头面部出汗，胶布固定不牢。3、家长将患儿抱在怀中摇晃、抖动，致针头偏移。4、个别家长为美观，要求患儿少剃发，致胶布粘不牢。5、患儿用手拉扯输液管。,二、固定方法,1、用物：,12,无纺透气胶布4条：宽2.4、长4-52条、长31条；宽1.2、长5-61条；透明胶带1条：长50-65；棉签：2根。,2、固定：,14,（1）穿刺成功后，打开输液器开关，待液体通畅后左手拇指按压固定针柄，右手取宽2.4、长4-5的胶布覆盖针柄及针体外漏部分。,(2)如针柄悬空，可在针柄下垫一棉签头，再用宽1.2、长5-6的胶布v字形固定于针柄两侧。,(3)将头皮针塑料软管向上自然弯曲成一小圆形，无菌小棉絮覆盖针体及穿刺点，另一条宽2.4、长4-5的胶布固定于针体入脉处，妥帖按压粘好。,(4)最后宽2.4、长3的胶布固定输液器软管部分于穿刺点近侧耳廓上。,(5)如遇位置不好，粘贴处头发浓密，汗出不易粘牢等情况，再用透明胶带沿穿刺点在头部绕一圈，结头处粘好，这样就更安全了。,19,三、结果分析：,第一条宽胶布(宽2.4cm)固定,使整个针柄及针体外露部分、附近皮肤区形成一较大相对固定区，针头不易滑脱。,第二条窄胶布（宽1.2cm)V形固定，使针柄不易向后脱出，与前一条紧密配合，形成稳定的固定三角关系。,第三条宽胶布（宽2.4cm、长6cm）固定头皮针的同时，对外界拉力起一定的缓冲作用。,第四条短胶布固定输液器软管于小儿耳廓上，可进一步起到缓冲外力的作用，使针头的稳定性提高。,最后用透明胶带绕头部一圈固定，更加牢固。与绷带绕头部一圈固定相比，发生药疹，液体渗漏时更便于及时观察。,同时，要求护士在操作过程中调整好心态，稳定情绪，态度和蔼，富有同情心。仔细寻找血管，确定有十足的把握后再进行穿刺。多巡视患儿，多与家长交谈，表现护士的爱心，及时解决可能发生的问题。,通过近一年来的观察，改进后的小儿头皮
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