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文档简介

1,颅内肿瘤切除,.,2,名词解释,生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤，发病部位以大脑半球多件，其次室鞍区，小脑，脑桥，脑室以及脑干,3,临床表现适应症,颅内压增高癫痫发作、意识障碍，各种脑神经的功能障碍,神经胶质瘤脑膜瘤垂体瘤颅内转移性肿瘤,4,基础操作,麻醉方法：全麻+气管插管体位：一般仰卧位，根据肿瘤类型确定，头部垫高特殊用物：脑外包，脑棉片，骨腊，1、4、7、号线电钻，头圈，纱布，头皮夹，注射器，手术贴膜，23号11号刀片，双极电凝镊，单极电刀，吸引器，龙胆紫,5,手术方法,消毒皮肤，贴手术薄膜：酒精消毒，纱布擦干，贴膜弧形切开皮肤，皮下及腱膜层；递23号刀切开，干纱布2块拭血，递头皮夹钳夹持头皮止血，吸引器持续吸引,6,.游离皮瓣止血，暴露骨板：递23号刀游离皮瓣，电凝止血，骨膜剥离子剥离4.切开及剥离骨膜并固定皮瓣：递23号刀切开骨膜，剥离子剥离，湿纱布包裹皮瓣，圆针7号线两针+橡皮筋悬吊，组织钳夹持固定于大单,7,5.颅骨钻孔：递脑外钻，边钻边冲洗，骨蜡止血，神经剥离子或止血钳剥离骨渣6.锯骨瓣：递线锯导极，线锯条，线锯柄，边锯边冲洗7.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹，组织钳固定8.创面止血，冲洗切口，保护手术野：递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘，骨蜡止血，盐水冲洗，递治疗巾保护手术野，递脑棉片保护脑组织，更换吸引器头，术者洗手,8,9.悬吊骨缘下硬膜：递小圆针1号线吊硬脑膜。10.切开硬脑膜：递脑膜镊，11号刀切开一小口，脑膜剪扩大，脑棉片拭血。11.切除肿瘤：递取瘤钳取瘤镊，显微剪刀，双极止血，冲洗，棉片拭血，小药杯盛生理盐水放肿瘤12.缝合硬脑膜：清点棉片、缝针、递脑膜镊、小圆针1号丝线缝合，盐水冲洗13.放置引流管并固定：组织钳夹持酒精纱球消毒头皮，11号刀切开头皮、皮下、帽状肌腱膜，皮针双7丝线固定，中弯钳协助放置引流管,9,14.缝合骨膜及帽状腱膜：圆针7号线间断缝合15.缝合皮肤、覆盖切口：递中弯钳取下头皮夹，组织钳夹持酒
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