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医院迎检工作总结 迎检工作准备情况汇报 1、认真对照“等级医院评审标准”及“三好一满意评审标准”，核 查我部现存文件资料，根据要求补充各科各岗岗位职责、就诊须知、相关制度约26项，制订门诊预约流程、就诊流程、与相关科室联系流程等工作流程及专科操作流程约36项。 2、各科展开自查活动，督促各诊室内务，杂物均入盒入袋放 置，并补充缺损标识，要求物品分类放置，并有明显标识。 3、开展火灾、突发流行性疾病、停水停电应急等演练，加强门诊 各科室医务人员对突发事件的应急能力；制订灭火器使用流程及秀英门诊楼应急疏散路线图，制作明显标识牌在各楼层醒目位置悬挂；同时检查各诊室灭火器，发现有许多过期现象，已上报保卫科更换。 4、对口腔科进行重点检查（已自查5次），并邀请院感科专业人员 给予指导，对存在的问题，如手机耗损锈迹多、模具消毒不到位、探针锐器盒太小、一次性防护装置不足等现象及时进行整改，已上报相关部门购买相应物资，尽最大努力做好迎检工作。 5、针对评审标准中要求的治疗室应有抢救预案，制订门诊及相关 功能科危重症抢救预案，并对各诊室抢救车展开认真细致的检查，规范抢救药品标识、补充小科室的抢救药品、补充抢救物资，以保证危重症的抢救。 6、根据护理部各科备齐25个文件夹的迎检要求，我部准备了与本 部门相关的文件资料夹20个，放置在专用资料柜中迎检。并会议传达记录本、业务学习记录本、护理质量控制记录本等近三年资料备好迎检。 7、根据评审标准及卫生部对预约挂号的要求，制订门诊部预约挂 号制度及流程，切实扩展预约挂号工作，已制订一式两联的复诊预约单在各诊室展开复诊患者的预约工作，制订单联复诊/就诊预约单在各楼层、各病区对出院患者、来诊患者发放，做好预约宣传工作。并在挂号室专设预约挂号窗口，抽调专人进行预约挂号工作。 8、检查各楼层、各诊室标识、引导牌，清理各种破损标识，补充 各楼层的地面标识，重新制作新标识牌约350个。 9、检查各楼层、各诊室清洁卫生情况，督促物业公司主管及经理 对我部门卫生工作进行加强清理，利用周末时间对各楼层通道、门诊大厅、挂号门口进行专项洁面，并对各科各诊室内部清洁加强清理，但到目前为止仍有许多不尽人意之处，仍在继续督促之中。 10、检查各楼层、各诊室地面、墙面，发现破损、霉点及污点及时 通知总务处进行维修、清洁，目前也正在进行中。 乌蒙中院发?xx?第1号签发人：白玉昊 乌海市蒙中医院xx年工作总结 二0一二年在市委、市政府及市卫生局的正确领导下，各项工作以开展“三级乙等民族医医院等级评审”活动为载体，以开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动为抓手，认真落实上级的各项部署，不断深化医药卫生改革，狠抓医德医风建设，在“特色兴院、科技强院、制度管院、医德立院”发展战略的指导下，坚持一切以病人为中心，以发挥蒙中医特色优势提高医疗质量为核心，加强医院管理，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将全院工作总结如下： 一、各项指标完成情况： 1、门诊量139237人次，较去年同期增加18101人次； 2、接急诊5382人次，较去年同期增加1598人次； 3、出院人数3810人次，较去年同期增长13%； 4、床位使用率81.04%； 5、蒙中医参与率95%以上； 6、平均住院天数14.24天； 7、传染病上报率100%； 8、业务收入4388万元，较去年同期增长33%。 二、业务工作开展情况： （一）顺利完成三级医院评审工作。 xx年的首要工作就是等级医院评审工作，为做好迎评工作，成立了等级医院自查领导小组，召开了迎接三级民族医医院评审动员大会，将三级民族医医院医院评审标准实施细则发放到全院各科室集体学习，要求各科室对照相关条款进行摸底自查，并组织各迎检人员分别到北京中医药大学东直门医院、山西省中医院、包头市蒙中医院、宁夏医科大学附属医院、巴彦淖尔市中医院参观学习；并邀请东直门医院10名专家来我院进行预评审工作。 11月14日至15日，由国家中医药管理局组织的，以辽宁省中医药管理局局长曹建波为组长的专家组，对我院进行了为期2天的三级民族医医院等级评审。在经过认真、细致、全面的评审后，专家组一致认为医院领导班子及全院职工具有良好的精神风貌，能按评审标准积极准备，并努力改进，医院工作成绩显著，达到了“以评促建、以评促改”的目的；经国家中医药管理局审批，确定我院为三级乙等蒙医中医医院。 （二）狠抓医疗质量，确保医疗安全。 在医疗质量方面，着重抓好十三项医疗核心制度的执行，三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，积极推进“临床路径实施工作方案”与“单病种质量管理实施方案”，确保安全行医。 1、成立了质控办，制定并完善了多项医疗质量管理制度，如乌海市蒙中医院质量监控考核细则（百分制）等，落实科室目标管理责任制，加强对平均住院日、人均费用、抗生素、药占比等重要指标的管理，重点突出蒙中医四项指标、蒙中医特色疗法的考核。推进蒙中医临床路经的试点工作，不断优化诊疗方案；建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织，明确职责，定期组织活动，开展工作，全面提高医疗服务质量、杜绝医疗隐患。 2、认真贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用管理办法和自治区卫生厅关于抗菌药物临床应用管理办法的通知精神。制定了乌海市蒙中医院抗菌药物临床应用管理实施细则；组织全院医生进行了相关知识培训学习；药剂科按规范确立了32种抗生素的使用，规定了不同级别临床医生的抗生素使用权限。 3、继续加强与北京及自治区上级医院的协作。定期与北京中医药大学东直门医院、北京垂杨柳医院相关科室交流座谈，引进这些医院先进的管理模式及新技术、新项目；自治区人民医院 每月派遣骨科专家到我院进行会诊、手术、学术讲座、技术指导，提供骨病领域医疗技术的最新信息；我院派出蒙医中医技术骨干赴协作医院进修心病、脑病、老年病、针灸、骨科及蒙中医急诊等专业；参加协作医院各类短期学习班、研讨会共100多余人次；对进修结束回院的进修人员安排学习工作汇报，将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，对提高我院的医疗技术水平、确保医疗质量和医疗安全起到了较大的带动作用。 （三）发挥蒙中医特色优势，加强重点专科专病建设。3月我院蒙医风湿病科、蒙医护理学入选国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目和培育项目，分别成立了蒙医风湿病研究室和蒙医中医护理研究室，设立单独研究场地、选拔专兼职研究人员十余名，投入硬件设备开通了重点专科网络平台，参加国家中医药管理局举办的重点专科工作会议和网络视频会议7次。医院制定了重点特色专科建设实施方案，以重点专科专病为突破口，进一步加大蒙医内科、心病脑病科、脾胃病肺病肝胆病科、骨伤科四个院内重点专科的资金投入和人才培养，设立重点专科建设基金专账，至今已投入15万元，为申报市级、自治区级乃至国家级重点专科打下坚实基础。“十二五”重点专科建设项目蒙医风湿病科率先在全院开展了风湿病一体化治疗试点工作，各病区都设立并开展了蒙医或中医的综合治疗室及业务，医院专科专病的蒙中医特色初见成效。 （四）加强科研教学工作，提升医院综合整体水平。 2月10日我院正式挂牌成为内蒙古医科大学蒙医中医教学医院，鄂尔多斯市卫生学校临床实习基地，今年共接收实习生14名，白玉昊、张慧贤被聘为中医学院硕士生导师，黄脑日布聘为蒙医学院硕士生导师；我院是我市唯一一家蒙医中医临床培训基地；编撰蒙医药史记和“名老中医田雨青治疗Hp感染的方药研究”两项科研项目由市科技局立项