医院经营管理中的成本控制措施.doc

.医院经营管理中的成本控制措施提要：医院要想在市场竞争中处于有利地位，求得可持续发展，必须努力提高医疗服务质量，加强内部管理，整合优质资源，降低和控制成本，才能提高自身的安全边际率和成本收益率，才能增强竞争实力，以创造成本优势获取竞争优势，提高医院社会效益和经济效益。医院成本控制在医院成本理论和实践中占有十分重要的地位，它是医院经济管理最为重要和最为有效的手段，是医院增加经济效益的最佳途径，是医院在市场竞争中求得生存的保障。多年来并没有严格的成本费用核算，与业务收入有关的费用和损失等都得不到准确的计算，造成医院的收支结余失实，存在若干不足：重核算、轻管理，对成本管理的作用认识不够，成本意识不强，成本观念模糊，从一个侧面反映了医院整体管理水平不高。忽略对成本的预算、决策，成本管理滞后于形势发展。对成本的动态变化认识不足， 缺乏市场观念。缺乏现代化管理手段。医院要想在市场竞争中处于有利地位，求得可持续发展，必须努力提高医疗服务质量，加强内部管理，整合优质资源，降低和控制成本，才能提高自身的安全边际率和成本收益率，才能增强竞争实力，以创造成本优势获取竞争优势，提高医院社会效益和经济效益。因此对成本控制提出了要求。笔者所在医院在控制医疗成本中采取了如下措施。1、树立战略成本意识观念战略成本意识是指经营指挥者和管理人员对成本管理和控制有足够的重视。企业经营活动中， 成本算计和成本控制是事业成败的关键。作为医院来讲，成本控制也如同企业一样重要。没有远虑必有近忧，医院领导者对医院的建设必须有长期的发展战略思想，成本控制成本经营是重要内容，只有思想上的高度重视并与组织措施的全力配合，才能形成现代完整意义上的战略成本意识。应把降低成本作为领导者的重要任务，树立成本控制意识，坚定成本经营思想和观念，站在战略的高度去认识。从战略布局的高度做起，工作初始就注重成本意识，确立具有长期发展的战略性成本意识。财务、物资采购、供应保障、应用、计划设计等部门都要形成网络化的成本意识。2、整合人才资源，控制人力成本按照医院实际情况，合理配置人力资源，减少冗员成本支出。医院根据各科室工作量大小核定工作岗位，并制定其应承担的工作及工作量，与个人绩效挂钩。实行“因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的人事制度。推行全员聘用制，减员增效，合并压缩了部分职能科室。3、通过制定激励机制，最大限度地调动人员积极性让每一位成员都了解并认可共同的使命，在行为过程中产生凝聚力，共同做出奉献。引入人均成本及人均支出理念，并制定相应绩效指标进行考核，提高人力资本效率。药品是医院特殊的成本消耗，是医院可控成本的难点，也是减轻病人医药负担的重点。严格控制药品收入占业务收入比例， 杜绝“以药养医”的不良现象， 是减轻病人负担有效途径。通过采取如下几项措施药品采购全部按省医疗机构药品阳光采购实施方案，公开、公平、公正，保证质量，价格合理，切实受惠于广大人民群众；根据各科室实际情况，核定科室药品费用占业务收入比例，并严格按核定标准执行，每月考核，对超标科室实行提醒、警告、罚款的处理程序，严重超标者，加大罚款力度。尽量做到减少资源浪费，减轻病人负担；加大对大处方监管力度，按月统计，以信函形式告诫当事人，二次以上告诫无效的，实行经济处罚并在院内大屏幕内公开曝光；对药品使用情况严加监控。药剂科每月对药品使用情况统计汇总， 对3个月内连续使用异常的药品，停止采购供应。4、加强固定资产管理，提高资产利用率，降低设备运行成本采购固定资产工作规范化、程序化并严格执行，保证医疗资源利用最大化。对基建工程、医疗设备购置等重大投入，必须由有关科室写出可行性报告，经院领导班子及相关人员集体讨论后方可实施。对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，遏制设备闲置和资源浪费。同时成立监督机制，对各个环节进行监控，从源头上杜绝不合格产品。5、加强日常费用管理，降低运营成本材料的采购与使用管理（1）卫生材料、后勤物资等，全部实行招投标采购，物资采购质量和采购价格由市场进行调控，提高物资采购工作效率，降低采购成本；对小件物品， 按章办事，规范操作，性价比货比三家，力争采购质优价廉的物资。（2） 根据医嘱和收费情况及历年资料制定材料费用消耗定额，即制定每一门诊人次、住院人次、检查人次消耗材料定额，各科按服务人数领取物资，年底统一结算，结余材料奖励科室， 超支部分从科室绩效奖金中扣回。同时制定医院物资材料领用管理制度促进科室加强管理，杜绝各科室物料领用、病人使用、收费记账和科室剩余管理相互脱节，造成物料消耗管理漏洞的浪费现象。（3） 每年初按上一年度实际消耗材料金额对材料定额消耗表进行适当修改，完善定额管理。加强办公经费管理，节约资源制定内部服务价格，实行内部有偿服务，提高全院各科的劳动效率，控制医院的无效成本。水电费管理，各科室安装电表，与绩效工资挂钩。加强空调使用管理，温度设置不低于26 ，设定使用时间。成立资源节约工作督查小组，不定期督查，对违反管理规定的情况严肃查处。配备院内局域网，政策法令及各职能科室的通知、报表等，通过局域网上传下达，推行无纸化办公，严格控制文件印刷数量，减少一次性办公用品的使用，节约办公用品开支。6、提高医疗水平，防范医疗纠纷正确利用病人或家属的有效投诉，改进医院在医疗质量和服务方面存在的不足，防止医疗纠纷发生，减少医疗纠纷成本。通过耐心接待， 换位思考等方式，与病人取得了一致共识，改进了医疗服务质量，也促进了医患之间的和谐。7、加强科室内部管理，防止病人欠（逃）费发生医疗欠费的发生严重制约着医院的发展，如何防范病人欠（逃）费发