微26肠道感染病毒27急性胃肠道病毒概要.ppt

第26章肠道病毒,肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途径感染传播，能在肠道中复制并引起相关疾病的一类病毒。,肠道病毒,病毒血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）1-9,11-27,29-33新肠道病毒（newenterovirus）68,69,70,71,肠道病毒的共同特征：,形态结构：无包膜小RNA病毒，+ssRNA，衣壳为二十面体对称。培养特性：能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。抵抗力：较强。耐酸、酒精、乙醚和去垢剂。对氧化剂，高温干燥、紫外线敏感。免疫性：主要通过粪-口途径传播，感染后，产生牢固免疫力。,肠道病毒,一、脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹，小儿常见又称小儿麻痹症。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,脊髓灰质炎（小儿麻痹症）,婴幼儿成人1921年，罗斯福（1933-1945）海湾度假，落入海中感染poliovirus一侧肢体瘫痪美国:用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出2000年全球消灭脊灰炎全球病少数病分布在亚洲和非洲我国现有残疾人5000万，5%脊灰的后遗症,脊髓灰质炎病毒,（一）病毒型别与抗原性,血清型：分为：I、II、III型，无交叉反应抗原：VP1，VP2和VP3病毒衣壳表面的结构蛋白，中和抗原（VP1与病毒吸附有关）VP4，在衣壳内，帮助病毒基因组进入细胞。,（二）致病性与免疫性,传染源：患者或无症状携带者传播途径：粪-口途径6080患者经粪便排毒易感人群：普遍易感，特别是儿童,脊髓灰质炎病毒,上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶细胞（脊髓前角细胞、运动神经元等）,病变轻微暂时性肢体麻痹,病变严重永久性迟缓性麻痹,极少数延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染（约90）,轻型（5）-,非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%2%）,麻痹型,致病性,损伤细胞,（0.1%2.0%）,特异性受体细胞黏附分子CD155,脊髓灰质炎后遗症,免疫性,sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖中和抗体为主：体液中IgG、IgM，阻断病毒侵入中枢神经系统。病后对同型-牢固的免疫力,（三）防治原则-主动免疫为主,疫苗接种灭活疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）口服减毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）IPV和OPV均为三价混合疫苗；,（口服减毒活疫苗）,方便简单类似自然感染途径,优点,刺激肠道局部产生sIgA,（肌注灭活疫苗）,副作用少,优点,安全，无病毒毒力回复的可能,先使用IPV免疫两次，再口服OPV进行全程免疫,脊髓灰质炎疫苗接种,2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。,二、柯萨奇病毒、埃可病毒新肠道病毒,EHCO病毒,新肠道病毒,（一）病毒型别与抗原性,柯萨奇病毒（CoxsackieVirus）分A组（23型）和B组（6型）部分型别之间有交叉反应埃可病毒31个血清型，衣壳蛋白-型特异性12个型有血凝素，毒性新肠道病毒型别68,69,70,71,致病特点,传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。致病性：病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。预防：目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,无菌性脑膜炎与麻痹肠道V感染常见病，症状：发热，头痛及脑膜刺激症。疱疹性咽峡炎（hepanging）儿童急性传染病，由柯萨奇A组病毒引起。,疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，水疱性的溃疡）,手足口病主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型病毒引起，手足臀部出现皮疹和口腔黏膜溃烂。流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇病毒B组病毒引起，突发发热和单侧胸痛，X光检查无异常心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇病毒B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇病毒A24和新肠道病毒70型引起。,所致疾病,新肠道病毒70型（enterrisadenovirus）-引起急性出血性结膜炎（红眼病）,红眼病,手足口病（柯萨奇A16，新肠道病毒71）,呼肠病毒科，轮状病毒病毒属VP6的抗原性将轮状病毒分为A-G7个组A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻的最重要的病原体。B组轮状病毒引起成人腹泻,第一节轮状病毒（rotavirus）,第二十七章急性胃肠道病毒,一、生物学性状,形态结构：球形无包膜，双层衣壳，外壳辐射呈轮状核酸：dsRNA病毒,分11个节段结构核心VP1VP3双层衣壳：衣壳VP6(分组依据AG)外衣壳VP4(血凝素)、VP7抵抗力：强，耐酸碱、乙醚和胰酶，不耐热。,ROTAVIRUS,ErskinePalmer,CDC,病毒内衣壳,病毒外衣壳,轮状病毒的分组,A组4个亚组，人类致病的主要病原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)B组感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行C组感染猪，偶尔也感染人D组感染鸟类E组感染猪,轮状病毒致病性及免疫性,传染源：病人和无症状带毒者传播方式：粪-口途径，或呼吸道传播，秋冬季多见。最为常见(80%),引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，导致婴儿死亡的主要原因之一。,致病性及免疫性,致病机制：病毒侵犯小肠黏膜绒毛细胞，细胞受损脱落，导致微绒毛萎缩、脱落，使肠道吸收功能受损；病毒刺激陷窝细胞增生，水和电介质分泌增加，重吸收减少；病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；大量水分进入肠腔，出现严重腹泻。临床表现：潜伏期13d，突然发病，发热、水样腹泻，每天510次病程35d,可自愈，严重出现脱水、电解质紊乱，死亡。,免疫性：,中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG）肠道局部sIgA，同型V有保护作用免疫力不牢固，可重复感染,三、微生物学诊断和防治,检测方法：病毒或病毒抗原的检测：电镜检查（90%95%）、ELISA（标准方法）核酸检测：PAGE，RTPCR防治原则：控