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国际标准化比值(internationalnormalizationratio,INR)INR(患者凝血酶原时间正常人平均凝血酶原时间)临床上,口服抗凝剂治疗时INR为24是抗凝浓度的适当范围INR4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常,提示抗凝过度,减药或停药,1,临床意义,PPT延长,严重肝脏损害、阻塞性黄疸,维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进,应用华法令、双香豆素等抗凝药物,PPT缩短,血液高凝状态:DIC早期、脑血栓形成,2,随意一次尿(randomurine),留尿的种类,清晨空腹尿(morningurine),餐后尿(postprandialurine),12h尿或24h尿,3,留尿方法一般检验新鲜尿液10-100ml女性避开月经期,男性避免精液的污染不要初段尿液,4,留尿方法细菌培养留尿前停用抗生素5天留尿前先冲洗外阴或用1:1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴留取中段尿,必要时采用导尿法留取中段尿无菌操作,标本及时送检,5,留尿方法定量检验测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下次晨8点排尿弃去,收集之后12h或24h的尿液收集第一次尿液后,根据检验的不同加入不同的防腐剂记录尿量,混匀后取50ml送检,6,尿液送检送检时间立即送检,最好30min夏季1h,冬季2500ml/24h,8,尿量异常少尿(oliguria)5个/HP:镜下脓尿泌尿系统感染,18,红细胞RBC3个/HP:镜下血尿肾源性红细胞:急、慢性肾小球肾炎非肾源性红细胞:泌尿系统的肿瘤和结石,19,透明管型大量增多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、恶性高血压等颗粒管型大量可见于肾小球肾炎、肾病综合征等,提示肾实质病变严重,20,细胞管型细胞成分超过管型体积的1/3出现管型提示肾实质损害腊样管型提示严重的肾小管变性坏死、预后不良肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性,21,生理性尿结晶碱性尿液中的结晶磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶酸性尿液中的结晶尿酸结晶、草酸钙结晶其他结晶磺胺类药物结晶,22,尿蛋白质定量检验,参考值尿蛋白20-80mg/24h蛋白尿尿蛋白150mg/24h或100mg/临床意义同尿蛋白定性检验,23,尿糖定量检验,参考值0.56-5.0mmol/24h临床意义同尿糖定性检验,24,尿酮体检查,酮体(ketonebody)是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称尿中出现酮体,称酮尿参
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