妇科疾病的病因病机PPT课件.ppt

1,中医妇科学,第三章妇科疾病的病因病机,思考题：1.导致疾病发生的原因主要有哪些？其中容易导致妇科病的有哪些？2.妇科疾病发生、发展与变化的病机有什么特点？,2,xx,病因，即导致疾病发生的原因。如六淫、七情、饮食劳倦、外伤等。妇科常见的病因有寒热湿邪、七情内伤、生活失度和体质因素。,第一节病因,3,（一）寒热湿邪“六淫”风寒暑湿燥火“五邪”内风内寒内湿内燥内火六淫与五邪中，最易致妇科疾病的是寒热湿邪，因女性以血为根本，而三者最易与血相搏结。,第一节病因,4,1.寒邪（1）性质：寒为阴邪，易伤阳气；寒性收引，主痛，主凝滞，易致气血不通。,第一节病因,5,（2）致病特点：实寒（外寒）：病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷；病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞；致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕等。虚寒（内寒）：病因：机体阳气不足，寒自内生，以脾肾阳虚为主；病机：冲任胞宫受损，失于温煦；病理产物积聚；致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕等。,第一节病因,6,7,2.热邪（1）性质：热为阳邪，其性炎上；易耗气伤津；易生风动血。,第一节病因,实热,感受热邪五志过极化火过服辛辣阳热内盛；热毒为实热之重证,素体阴分不足阳气偏盛阴虚而生内热,月经先期崩漏经行吐衄胎漏胎动不安恶露不绝产后发热,热伤冲任,虚热,8,第一节病因,（2）致病特点：,9,3.湿邪（1）性质：湿为阴邪，其性粘滞，患部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。,第一节病因,脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。肾阳不足，气化失常，水湿内停，水湿停聚。,带下病阴痒不孕症,内湿,外湿,感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地,下注冲任带脉失约,10,第一节病因,（2）致病特点：,11,（二）七情内伤七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐；“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”；素问举痛论：“百病皆生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”。,第一节病因,12,第一节病因,1.特点：七情内伤最易导致肝的功能失常和气血失调，而发生妇产科疾病。2.致病：（1）怒气郁气逆，致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕等。（2）思易致气结，致闭经、月经不调、痛经（3）恐惊恐伤肾，每使气下，致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕等。,13,第一节病因,（三）生活失度1.房劳多产：先天不足，或早婚；房事不节，产多乳众；损伤肾气，耗伤气血；易致：月经病、带下病、胎动不安、堕胎等2.饮食失调；过食辛辣助阳之品-月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等；过食寒凉生冷-痛经、闭经、带下病。,14,第一节病因,3.劳逸失常：劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。经期烦劳过力-月经延长或月经过多。长期剧烈运动-闭经。孕期持重过劳-胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞-滞产。产后持重，操劳过早-子宫脱垂。4.跌仆损伤经期或孕期登高持重，跌扑闪挫-月经过多，崩漏，胎动不安,15,第一节病因,5、调摄失宜减肥-月经过少、月经后期，闭经。口服短效避孕药，阴道不规则少量出血，或闭经。服避孕药，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。孕前酗酒-“胎儿酒精中毒综合征”。孕后大量吸烟-流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。,16,第一节病因,（四）体质因素体质即禀赋，形成于胎儿，受之于父母。1.女性的体质特点：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”灵枢五音五味2.妇产科疾病与体质：关系密切，且可影响后代。如：先天肾气不足青春期子宫发育不良，月经迟发等；生育期月经稀发、闭经、滑胎、不孕等；更年期早衰。,17,第二节病机,病机，即疾病发生、发展、与变化的机理。妇科疾病的主要病机为：脏腑功能失常、血气失调、冲任督带损伤，胞宫受损，发生经带胎产诸病。,18,第二节病机,（一）脏腑功能失常1.肾的病机肾气虚冲任不固系胞无力-子宫脱垂封藏失职-崩漏血海失司，蓄溢失常-月经先后无定期不能摄经成孕-不孕肾阳虚全身机能低下，温煦、气化作用减弱；妊娠腹痛，胎动不安，不孕,经行泄泻，带下病，妊娠肿胀等,19,第二节病机,肾阴虚阴精不足，虚热内生。血海不能按时满溢-月经后期，闭经冲任血虚胞脉失养-经断前后诸证胎失所养，-胎动不安不能凝精成孕-不孕阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行-月经先期、崩漏,20,第二节病机,2.肝的病机肝气郁结：血为气滞，冲任不畅-月经先后无定期、痛经、闭经；肝郁化火：热伤冲任，迫血妄行-月经先期，月经过多，崩漏；肝郁犯胃：胃气上逆妊娠呕吐；肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。湿郁化热，下注冲任-带下病、阴痒；肝阴不足：阴虚阳亢经行头痛、妊娠眩晕；肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动妊娠痫证、产后痉症。,21,第二节病机,3.脾的病机脾失健运冲任失养血海不能按时满溢-闭经胎失所养-胎动不安脾失统摄冲任不固血失统摄-月经先期胎失所载-胎动不安系胞无力-子宫脱垂,22,第二节病机,（二）气血失调1.气分病机：气虚冲任不固月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等气陷冲任失摄子宫脱垂、崩漏等气滞冲任不畅月经先后无定期、痛经、闭经、不孕气逆冲气上逆妊娠恶阻、经行吐衄、经行头痛等,23,第二节病机,2.血分病机：血虚血海空虚，冲任失养：月经后期、月经过少、闭经、痛经、滑胎、不孕血瘀阻滞冲任，蓄积胞中：痛经、崩漏、经期延长、胎动不安、产后腹痛血热热扰冲任，迫血妄行：月经先期、崩漏、胎动不安、恶露不绝血寒寒客冲任，气血不畅：痛经、月经后期、妊娠腹痛、产后身痛,24,第二节病机,（三）冲任损伤冲任损伤：主要变现为冲任不固，冲任不足、冲