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文档简介

贫血概论,1,定义分类临床表现诊断治疗,2,定义,单位体积外周血中血红蛋白(Hb)含量、红细胞(RBC)计数和血细胞比容低于可比人群正常值下限.国内诊断贫血的标准:成年男性血红蛋白120g/L红细胞4.51012/L血细胞比容0.42成年女性血红蛋白110g/L红细胞4.01012/L血细胞比容0.37妊娠妇女血红蛋白100g/L,可以不输。2.血红蛋白1.5倍正常值，APTT2.0，创面弥漫性渗血。3.患者因急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自体血容量）出现的稀释性凝血障碍。4.一般用量为10-15ml/kg即可满足凝血需要，使用前后应监测凝血功能（PT、aPTT、INR或血栓弹力图等）。5.紧急对抗华法令的抗凝作用（一般用量为5-8ml/kg)。6.治疗抗凝血酶缺乏性疾病（肝素低抗）。,39,手术及创伤患者输血指南三、血小板篇（PLT),血小板计数100109/L,可以不输。血小板100g/L,血细胞容积0.3，原则上可不实施输注。2.血红蛋白60g/L，血细胞容积0.20；自身免疫性溶血性贫血（简称：AHIA)血红蛋白50109/L，原则上可不实施输注，或（和）血小板功能检测存在异常，伴有出血倾向，可实施输注。2.血小板计数10109/L，应立即实施输注。3.血小板计数10-50109/L,伴有明显出血倾向的，应立即实施输注。尤其是：存在其它止血异常（如遗传性获得性凝血障碍）或存在高出血风险因素（如发热、败血症、贫血、肿瘤防化疗后等），血小板计数30109/L,应立即实施输注。急性大出血后大量输血致稀释性血小板减少，出血不止，血小板计数吧正常值1.5倍（肝病INR值正常值1.3倍），伴有创面弥漫性渗血，也可用于华法令使用过量等。2.普通冰冻血浆适用于各种原因导致的多种稳定凝血因子缺乏，也可用于烧伤患者渗出液过多时等。,45,内科输血指南冷沉淀篇,（1）先天性或获得性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平1.0g/L），伴出血倾向或实施手术，在药源性纤维蛋白原无法获得时，可实施输注。（2）血浆FVIII活性较低伴有明显出血倾向，在药源性FVIII浓缩制剂无法获得时，可实施输注。（3）血管性血友病患者，在药源性FVIII浓缩制剂无法获得时，可实施输注。,46,内科输血指南全血篇,1.急性大出血引起的血红蛋白和血容量迅速下降，伴有明显缺氧症状，可实施输注。晶体液或（和）胶体液扩容应是治疗失血性休克的首选
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