医院感染护理控制PPT课件.ppt

第七章医院感染护理控制,一、医院感染护理控制体系二、医院感染预防措施三、医院感染护理防护技术四、导管相关感染的护理控制五、医疗废物管理,1,一、医院感染护理控制体系,医院感染护理控制组织实行二级管理模式：护理部成立医院感染控制小组，由护理部副主任任组长，部分科护士长、护士长任组员。科室成立医院感染控制小组，由护士长任组长，本科室兼职监控护士任组员。形成自控科控院控三级质控网络，达到控制医院感染、保障医疗安全的目的。,2,二、医院感染预防措施,(一)室内空气的清洁与消毒(二)室内一般物体表面的清洁与消毒(三)常用物品消毒、灭菌方法(四)消毒灭菌效果监测（略）,3,(一)室内空气的清洁与消毒,各类环境空气消毒要求(1)各类普通病房和房间以通风对流为主。(2)类、属于类环境的治疗室、换药室、注射室、血液透析中心、妇产科检查室、消毒供应中心(室)清洁区、急诊室每日消毒1次。类环境按照区域不同，分区落实通风或空气消毒。(3)普通手术间，每台次消毒1次，每日终末消毒1次。(4)洁净区域按层流净化系统规范要求执行。空气消毒方法及要求见附表7-1。,4,附表7-1空气消毒方法及要求（1/4）,5,附表7-1空气消毒方法及要求（2/4）,6,附表7-1空气消毒方法及要求（3/4）,7,附表7-1空气消毒方法及要求（4/4）,8,二、医院感染预防措施,(一)室内空气的清洁与消毒(二)室内一般物体表面的清洁与消毒(三)常用物品消毒、灭菌方法(四)消毒灭菌效果监测（略）,9,(二)室内一般物体表面的清洁与消毒,常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。主张湿式清洁，使用清洁剂可提高清洁的质量，尽量减少使用消毒剂清洁地面、墙面。若有肉眼可见被血液、体液污染的区域，在清洁前要先消毒，用含有效氯500mg/L的84液或0.2过氧乙酸溶液擦抹或喷洒消毒30分钟后再清洁。病区内清洁卫生要求见附表7-2。,10,附表7-2病区内清洁卫生要求（1/4）,11,附表7-2病区内清洁卫生要求（2/4）,12,附表7-2病区内清洁卫生要求（3/4）,13,附表7-2病区内清洁卫生要求（4/4）,14,二、医院感染预防措施,(一)室内空气的清洁与消毒(二)室内一般物体表面的清洁与消毒(三)常用物品消毒、灭菌方法(四)消毒灭菌效果监测（略）,15,(三)常用物品消毒、灭菌方法,医疗器械、器具和其他物品根据其危险性分为关键器材、半关键器材和非关键器材。关键器材是指进入无菌组织的器械如外科手术器材和装置、心血管支架、移植物等。使用前必须经过灭菌处理。半关键器材是指与粘膜和破损皮肤密切接触的器械物品如呼吸机、胃肠镜、体温表等。使用前必须达到高水平消毒或中水平消毒。非关键器材是指不与粘膜和破损皮肤密切接触的物品如床单、墙壁、地面和家且等。使用前可以不消毒或者达到低水平消毒。常用物品、器械消毒灭菌方法详见附表7-3。,16,附表7-3常用物品、器械消毒灭菌方法（1/6）,17,附表7-3常用物品、器械消毒灭菌方法（2/6）,18,附表7-3常用物品、器械消毒灭菌方法（3/6）,19,附表7-3常用物品、器械消毒灭菌方法（4/6）,20,附表7-3常用物品、器械消毒灭菌方法（5/6）,21,附表7-3常用物品、器械消毒灭菌方法（6/6）,22,第七章医院感染护理控制,一、医院感染护理控制体系二、医院感染预防措施三、医院感染护理防护技术四、导管相关感染的护理控制五、医疗废物管理,23,三、医院感染护理防护技术,(一)无菌技术操作原则（略）(二)无菌物品的管理(三)手卫生管理(四)医务人员隔离防护措施（略）(五)经血液传播疾病职业暴露的防护与应急处理（略）,24,(二)无菌物品的管理,1.无菌包应注明物品名称、打包者姓名、灭菌器编号、批次、灭菌日期、失效日期，按灭菌日期先后顺序置于无菌区域的柜内或货架上。无菌包过期应重新清洗、包装、灭菌。2.皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周消毒1次，保持清洁、干燥；接触非完整皮肤、粘膜和侵入性操作的器具每日灭菌。,25,3.无菌物品的启用期限开启的无菌包有效期为24小时；铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为4小时；2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物筒每周更换灭菌2次，戊二醛液每周过滤、每半个月更换；开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时；肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时；皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保存，有效期为1个月。,26,(三)手卫生管理,1.洗手(1)在流动水下使双手充分淋湿。(2)取适量肥皂(皂液)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。(3)按六步洗手法，每步认真搓揉双手至少15秒钟，应注意搓揉双手所有皮肤，包括指尖和指缝。六步洗手法流程见附图7-1。(4)在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。2.卫生手消毒取适量醇类速干手消毒剂于掌心，涂抹双手，揉搓时完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥为止。,27,附图7-1六步洗手法流程图,28,第七章医院感染护理控制,一、医院感染护理控制体系二、医院感染预防措施三、医院感染护理防护技术四、导管相关感染的护理控制五、医疗废物管理,29,四、导管相关感染的护理控制,(一)静脉导管相关感染的护理控制(二)导尿管相关感染的护理控制（略）(三)气管切开和气管插管相关感染的护理控制（略）(四)呼吸机相关感染的护理控制（略）,30,(一)静脉导管相关感染的护理控制,外周静脉留置套管穿刺前或更换敷料时，采用2%磺酊和75%乙醇或聚维酮碘或0.5%氯已定醇类等消毒皮肤（消毒范围必须大于敷料的范围），皮肤等干后方可进行操作。采用一次性输液器者应每24小时更换1次，如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。留置导管后用无菌、透明、透气性能好的敷贴覆盖穿刺点，在贴膜上注明穿刺日期。每日评估穿刺局部情况，保持穿刺局部清洁干燥，防止淋水、潮湿和污染，必要时更换敷贴。外周静脉留置导管堵塞、部分脱出或穿刺部位发生渗出、静脉炎或局部感染（红、肿、热、痛）等现象，应拔除导管。成人外周短导管（留置针）留置时间以72-96小时为宜。,31,第七章医院感染护理控制,一、医院感染护理控制体系二、医院感染预防措施三、医院感染护理防护技术四、导管相关感染的护理控制五、医疗废物管理,32,五、医疗废物管理,(一)医疗废物的分类(二)医疗废物的处理,33,(一)医疗废物的分类,1.感染性废物感染性废物是指拾病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：(1)被患者血液、体液、排汇物污染的物品，包括棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器棋；废弃的被服等。(2)隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾。(3)病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液及各种废弃的医学标本、血液、血清。,34,2.病理性废物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。3.损伤性废物损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯片、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。5.化学性废物化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。包括化疗药物、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；含汞的血压计和温度计；医