前列腺社区讲座PPT课件.pptx

1,前列腺增生,2,前列腺增生,3,简称前列腺增生老年男性常见病发病率随年龄递增,4,5,6,7,前列腺增生症,前列腺增生症，旧称前列腺肥大，是老年男性常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，年龄是前列腺增生发病的基本条件之一，40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如素问阴阳应象大论中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”，说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路。,8,9,前列腺增生的:早期,膀胱,前列腺组织,外科包膜,尿道,10,前列腺增生:中期,变狭窄的尿道前列腺部,11,前列腺增生晚期,严重狭窄的尿道前列腺部,12,13,前列腺增生症的病因,目前认为高龄和有功能的睾丸是其中最重要的发病原因，前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎,膀胱炎,精阜炎等,使前列腺组织充血而增生肥大。过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久淤血也会使前列腺增生肥大。经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生肥大。缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。,14,前列腺增生症的症状,前列腺增生的早期症状：尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。前列腺增生的主要症状：1.早期表现为尿频、尿急、夜尿多。2.随着增生前列腺的梗阻，可出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥。3.梗阻继续发展，前列腺血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿。4.在受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因下，可出现急性尿潴留。前列腺增大的程度可与症状的严重程度不一致。,15,前列腺增生症的症状,前列腺增生伴钙化：多为前列腺慢性炎症引起的钙化性疤痕，如果没有什么症状，无需治疗。不过必须注意个人卫生，因为钙化点容易滋生细菌，引起前列腺炎反复发作或是前列腺增生加重。合并膀胱结石达10%以上。,16,前列腺增生症的症状,血尿泌尿系感染。并发腹股沟疝、脱肛、内外痔等。,17,前列腺增生症的并发症,尿路感染：尿流梗阻是引起感染的先决条件急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾性高血压和肾功能不全。痔疮、脱肛：排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和脱肛等并发症。前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视，,18,前列腺增生症的检查,检查腹部：视诊看外形、触诊了解有无疼痛、叩诊了解膀胱内有无尿液。肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，可与前列腺癌，结核，结石相鉴别。但如前列腺不大，尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能，因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知，肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。,19,前列腺检查,B超可经腹壁、直肠途径进行。可以观察到前列腺形态、结构，测定体积。前列腺体积公式=0.52X前后径X左右径X上下径。前列腺体积30ml是高危因素。发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等。测定剩余尿。测定残余尿对本病有重要意义，残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切,B超,20,前列腺增生症的检查,膀胱镜检查：该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行，可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱结石，膀胱肿瘤也可一并诊断。但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤，出血，感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。PSA测定：BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌，结合游离PSA，直肠指检，B超可发现大多数前列腺癌。,21,前列腺增生症的检查,尿动力学检查：为无创性检查，测定时膀胱容量应150ml，主要指标有：最大尿流率正常15ml/s），膀胱容量（正常男性350750ml，女性250550ml），逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要，如考虑手术治疗时，应作心，肺，肝及血管方面检查及血液生化方面检查。,22,23,24,25,前列腺增生症的治疗,等待观察前列腺增生患者如长期症状很轻，不影响生活与睡眠，一般不需治疗，但需密切随访。药物治疗（1）-肾上腺素能受体（AR）阻滞剂：适用于有下尿路症状的BPH患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的药物治疗。急性尿潴留患者接受AR阻滞剂治疗后成功拔出尿管的机会明显高于安慰剂治疗。药物治疗常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精。（2）5还原酶抑制剂：目前国内应用的5还原酶抑制剂包括非那雄胺（Finasteride）和依立雄胺（Epristerio1）。用于治疗前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者不适用于仅有下尿路症状而无前列腺体积增大者。（3）联合治疗：联合应用-AR阻滞剂和5还原酶抑制剂能明显降低BPH临床进展的危险性。（