剖宫产病人的护理PPT课件.ppt

,第二小组,.,1运城护理职业学院,案例,王某，36岁，农民，初中文化，G5P133+3周孕,自诉近两周双下肢水肿，感头痛，眼花、恶心，自服感冒药后无明显好转就诊。查体：身高150cm，体重68Kg；生命体征：T36.5、P125次/分、R24次/分、BP178/112mmHg；产科检查：宫高30cm，腹围100cm，纵产式，臀先露，骶右前（RSA），未入盆，胎心：136次/分，胎膜未破。外阴松弛，明显水肿。立即予：左侧卧位休息，吸氧3l/min，持续床旁心电监护，建立静脉通道滴注硫酸镁，行保留导尿，遵医嘱抽血完善相关辅助检查。2小时后，询问孕妇，其述自觉头痛、眼花、恶心好转，心电监护示：血压165/108mmHg，HR115次/分，R20次/分，SPO295%，尿管引流通畅，量200ml，尿黄色清。急查实验项目结果示：血常规：RBC3.011012/L、HB71g/L、WBC11.3109/L、PLT80109/L；出凝血时间：PT13.2sec、APTT23.9sec；肝功：总蛋白50g/L、白蛋白25g/L；尿蛋白（+）。其家属及病人问“可以吃什么饮食？什么时候可以出院？”表示出对经济的担忧。患者月经15岁来潮，34天/30天，量中，无痛经史，此次怀孕末次月经不清；20岁结婚，G5P1，曾人流3次，15年前在家分娩1女婴，健在，分娩时未发生产后出血及感染；其母患有高血压病史。本次怀孕偶尔去镇医院检查听胎心，测得血压不详。,.,2运城护理职业学院,解决问题,（6）该孕妇需立即剖宫产结束分娩，护士需要做好哪些准备？1.术前常规准备2.术前专科特殊准备有：抢救产妇及早产儿的药物、用物、相关人员的准备,.,3运城护理职业学院,具体措施,1、心理护理：将剖宫产的必要性、对母儿安全的保障、手术过程中可能出现的问题给病人解释清楚，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合手术。耐心解答疑问，缓解其焦虑。,.,4运城护理职业学院,具体措施,1、心理护理：将剖宫产的必要性、对母儿安全的保障、手术过程中可能出现的问题给病人解释清楚，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合手术。耐心解答疑问，缓解其焦虑。,.,5运城护理职业学院,具体措施,2、机体护理：（1.评估孕妇的一般情况，测量生命体征，核查各项辅助检查结果，了解产程进展和胎心情况，注意检查有无阴道流血等症状（2.纠正贫血和出血倾向；（3.积极处理并发症,.,6运城护理职业学院,具体措施,3、一般准备1）.注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠2）.做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。3）.备皮：腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备；做好药物过敏试验：核实交叉配血情况，以备手术中需要输血时配血用；4）.更换衣裤，根据医嘱安置导尿管；5）.术日晨禁食禁水，以防止在手术中发生不测；术前禁用吗啡、杜冷丁、安定的呼吸抑制剂，以防发生新生儿窒息。6）.指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧；7）.将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。,.,7运城护理职业学院,特殊准备,1.产妇可取斜侧仰卧位，防止仰卧位低血压