药品安全管理.pptx

临床药品安全管理,目录,病房毒麻药品管理制度,护理安全管理制度相关内容,高危高危药品管理规定,急救毒麻药品管理制度,护理安全管理制度相关内容,护理安全管理制度,一、二、三、,护理安全管理制度相关内容,严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作正常进行，护理部定期检查考核。,护理安全管理制度,护理安全管理制度相关内容,严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。,护理安全管理制度,护理安全管理制度相关内容,毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。,护理安全管理制度,护理安全管理制度相关内容,内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。,内服,外用,护理安全管理制度,护理安全管理制度相关内容,各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。,目录,病房毒麻药品管理制度,护理安全管理制度相关内容,高危高危药品管理规定,急救毒麻药品管理制度,病房毒麻药品管理制度,病房毒麻药品管理制度,我院常用毒麻药品,麻醉药品：二氢埃托啡芬太尼吗啡（针剂、缓释剂2种）哌替啶瑞芬太尼舒芬太尼布桂嗪可待因芬太尼1精：氯胺酮2精：阿普唑仑氯硝西泮地西泮艾司唑仑咪达唑仑苯巴比妥曲马多,-，-，-,毒麻药品丢失处理流程,完善体系，健全制度，构建长效机制,病房毒麻药品管理制度,发现毒麻药品丢失,立即通知护士长,上报保卫科,详细记录药品丢失经过,提供线索，协助警方破案,分析丢失原因,加强保管措施,补齐丢失的毒麻药品,与药剂科说明原因,目录,病房毒麻药品管理制度,护理安全管理制度相关内容,高危高危药品管理规定,急救毒麻药品管理制度,高危高危药品管理规定,（美国）19951996年间，美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。,结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。,党政齐抓，多管齐下，提升自律水平,高危高危药品管理规定,是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。,2003年ISMP第一次公布了高危药物目录,2007年进行了更新,2008年进行了更新,ISMP2008高危药物目录,高浓度电解质制剂,肌肉松弛剂,党政齐抓，多管齐下，提升自律水平,高危高危药品管理规定,ISMP2008高危药物目录,细胞毒化药物,110%氯化钾210%的氯化钠,1短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）2中效(20-30min)：维库溴铵(仙林针)阿曲库铵罗库溴铵(爱可松针)3长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）,1作用于DNA化学结构药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2影响核酸合成药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）,4作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L门冬酰胺酶),党政齐抓，多管齐下，提升自律水平,高危高危药品管理规定,为保障患者用药安全，根据国家食品药品监督管理局发布的高风险药品相关文件和药事管理质控中心下发的有关文件精神，参照上级医院管理办法，制定了本条例,（中国）下列相关药品应列入高危药品管理：,药理作用显著且迅速、易危害人体的药品,毒性大，治疗窗窄的药品,不良反应严重的药品,直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品,在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品,临床常用，可能导致较严重危害的药品,党政齐抓，多管齐下，提升自律水平,高危高危药品管理规定,为保障患者用药安全，根据国家食品药品监督管理局发布的高风险药品相关文件和药事管理质控中心下发的有关文件精神，参照上级医院管理办法，探讨高危药品管理。,（中国）将高危药品分成三类：,临床常用，可能导致致命的药品,临床常用，可能导致严重危害的药品,党政齐抓，多管齐下，提升自律水平,高危高危药品管理规定,临床常用，可能导致致命的药品,胰岛素及其制剂：诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵N、优泌林25R、优泌乐、胰岛素、来得时10%氯化钾注射液,肾上腺素能受体激动剂（静脉注射）：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺静脉用全麻药：丙泊酚、氯胺酮静脉用抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、异搏定、普罗帕酮抗凝药：华法林、肝素钠、低分子肝素钠细胞毒性药：环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、长春新碱、长春地辛、他莫昔芬、氟他胺、顺铂、卡铂、奥沙利铂、丝裂霉素神经肌肉阻滞剂：维库溴铵、琥珀胆碱,临床常用，可能导致严重危害的药品,浓电解质溶液：10%氯化钠注射液25%硫酸镁注射液、50%葡萄糖注射液阿片类镇痛药：吗啡、芬太尼、哌替啶高危药品管理制度碘造影剂：泛影葡胺、碘海醇100ml以上灭菌注射用水（静脉注射）静脉用镇静药：咪达唑仑、地西泮、苯巴比妥冲洗用生理药水（静脉注射）,临床常用，可能导致较严重危害的药品,口服降糖药口服抗心律失常药口服抗心绞痛药口服强心药口服降压药全胃肠道营养药,党政齐抓，多管齐下，提升自律水平,高危高危药品管理规定,建立一级高危险药品使用管理制度，必须按制度使用，二级高危险药品使用前必须掌握使用须知。定期和药剂科、临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应报告，并定期总结汇总，及时反馈。,高危药物典型案例,案例一大剂量环磷酰胺导致患者死亡。1993年11月14日，一名39岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗。该化疗方案是一个I期临床试验，环磷酰胺的剂量（1000mgm-2，每天一次，连续4d，总剂量4000mgm-2）高于常规剂量（成人单药静脉注射5001000mgm-2，每周1次，连用2次，休息12周重复）。然而医生阅读完试验方案后，写的医嘱是4000mgm-24d。1993年12月3日，由于环磷酰胺过量，患者死亡。,相关人员在患者死亡10个星期后在录入试验数据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、治疗方案表述混乱（有的剂量是每天剂量，有的是总剂量）。,案例二李某，男，8岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心脏聚停，死亡。,“死亡”,高危药物典型案例,上午9点过，她被安排在待产室输盐水。“针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。”，她向护士提出疑问，护士反问：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”,输液20来分钟后，待产孕感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。“药水会不会有问题呢？”孕妇下意识眯起眼睛朝上看，只看到个液体瓶，看不清上面的字。她坐起来，才看清楚输液瓶标签上显示75%酒精，已空了一大截。,“酒精”两个字彻底把她吓清醒了，她赶紧按呼叫器叫来护士