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文档简介
脾脏疾病CT诊断,正常解剖脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。大小变异较大，长12cm,宽7cm,厚34cm。,脾脏密度低于肝脏。增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,一.副脾占正常人。最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,CT表现：脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样程度强化。有时可见供血血管。,二、脾囊肿1.寄生虫囊肿：包虫囊肿2.非寄生虫囊肿：(1)真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。(2)假性囊肿：外伤、感染、梗塞、胰腺炎。,表现：真、假性囊肿表现相似。水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。可以单发或多发。可呈多房改变。,假性脾囊肿,脾囊肿,三、脾梗塞常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。,表现：三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外缘。单发或多发。不强化。,四、脾脏肿瘤,（）恶性淋巴瘤分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。,表现：1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。2、类圆形或不规则形低密度肿块，大于，单发或多发。3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度。4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。,（二）转移瘤较原发性肿瘤多见，血行转移常见。原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等,表现：无特征性。.多个大小不等或不规则形低密度区。不均匀强化。.巨大肿块，中央可有坏死。.脾大。4.注意和淋巴瘤鉴别.,（三）白血病脾脏增大或低密度肿块.CT表现:类似淋巴瘤.,（四）血管肉瘤又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化。,（五）血管瘤先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。表现：同肝血管瘤。,五、脾外伤,包膜下血肿：新月形。1-2d等密度；10d低密度；血肿不强化脾实质内血肿：圆或卵圆形，等或低密度，周围被脾实质包绕脾撕裂:单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早期），边缘清楚（增强，愈合期）粉碎脾或脾中断：多发低密度区，不增强.部分为挫伤或血栓
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