肿瘤的异型性.ppt

肿瘤的异型性,Atypiaoftumor,1,.,二、Atypiaoftumor,Definition异型性atypia分化differentiation间变anaplasiaCharacteristicsofatypia,2,肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织有不同程度的差异,1.异型性Atypia,概念,Atypiaindicatesthevariousdifferencesoncellshapeandhistologicalstructurebetweentumorandnormaltissuewhichisitsforebears,3,图1:正常鳞状上皮图2：鳞状上皮肿瘤图3：鳞状上皮肿瘤,图2、3与图1相比较是否存在差异性？,4,分化differentiation,幼稚或原始细胞发育成为成熟细胞的过程,原始细胞幼稚细胞成熟细胞原红早幼网织红中幼红晚幼原粒早幼粒杆状核中幼粒分叶核晚幼粒,5,6,分化differentiation,Thedifferentiationofparenchymalcellsreferstotheextenttowhichtheyresembletheirnormalforebearsmorphologicallyandfunctionally.Benignneoplasmsarecomposedofwell-differentiatedcellsthatcloselyresembletheirnormalcounterparts.Malignantneoplasmsarecharacterizedbywiderangeofparenchymalcelldifferentiation,fromsurprisinglywelldifferentiatedtocompletelyundifferentiated.,7,分化differentiation,肿瘤细胞和组织与其来源的（已发育成熟的）细胞和组织的相似程度,对比,对比,分化高,分化低,脂肪瘤,脂肪肉瘤,图1:脂肪细胞/组织,图2,图3,8,3.间变anaplasia恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态,思考题,间变性肿瘤的恶性程度？,Lackofdifferentiation,oranaplasia,isconsideredahallmarkofmalignancy,9,分化程度低异型性大,分化程度高异型性小,10,确定肿瘤良、恶性的主要的组织学依据,异型性、分化程度与恶性程度的关系,异型性小分化程度高恶性度低或良性异型性大分化程度低恶性度高,肿瘤异型性的意义,异型性与分化程度是一对相反的概念,11,图1:鳞状上皮,图2,图2：异型性小-良性图3：异型性大-恶性,图3,比较并判断图2、图3的异型性,观察肿瘤组织结构和细胞形态,12,肿瘤细胞的异型性Atypiaoncellmorphologically肿瘤组织结构的异型性Atypiaonstructurehistologically,肿瘤异型性的表现,13,Atypiaoncellmorphologically,细胞形态正常胞核形状正常核浆比146染色质细,均匀核膜正常核仁1个核分裂像少,正常多核/巨核无胞质嗜酸,正常肿瘤,14,肿瘤细胞,细胞代谢、功能,DNA复制,胞核：增大（核染色质增多）核仁：增大和增多,镜下,细胞衰亡和坏死时，细胞有何变化？,镜下如何体现肿瘤细胞的功能和DNA复制增强,15,Atypiaoncellmorphologically,细胞形态正常胞核形状正常核浆比146染色质细,均匀核膜正常核仁1个核分裂像少,正常多核/巨核无胞质嗜酸,多形性多形性1/12粗,不均厚肥大,多个多,病理性有嗜碱、特异产物,正常肿瘤,16,肿瘤细胞的多形性：大小、形状不一,17,核：形状、大小不一核：梭形，大小较一致,浆,核,纤维肉瘤,纤维细胞,肿瘤细胞的核多形性：核大小、形状不一,18,浆,核多形性之一：核浆比（1：12）,19,核多形性之一：核染色质粗颗粒状，不均匀边集在核膜核膜增厚,20,胞核多形性之一：核仁肥大，可多个,21,肿瘤细胞的核分裂像,正常有丝分裂像,对称二极,对称二极,病理性核分裂像具诊断意义,三极,四极,多极,22,胞核多形性-病理性核分裂像具诊断意义,不对称二极,顿挫性,顿挫性,顿挫性,三极,多极,23,胞核多形性-双核、多核、巨核或奇形核,24,Atypiaoftumorcell,子宫平滑肌平滑肌肉瘤,25,Atypiaonstructurehistologically,瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异,鳞状上皮,鳞状上皮癌,扁平C,梭形C,多边形C,基底C,细胞极向排列结构与间质关系,26,Atypiahistologically,Normal