先天性心脏病的超声诊断PPT课件.ppt

先天性心脏病的超声诊断,.,LR分流型VSDPDAASDRL分流型TOFTGAPTADORVSVTAPVCCAVC无分流型PSASCOA,先天性心脏病的分类,.,M型超声测量:心脏和大血管腔径心内膜厚度室壁厚度室壁运动幅度测定:心功能,超声检查方法及正常图像,.,二维超声常用切面:左室长轴大血管短轴心尖四腔心心尖五腔心剑下四腔心胸骨上窝大血管长轴,超声检查方法及正常图像,.,多普勒超声脉冲多普勒:定位探查连续多普勒:定量分析彩色多普勒:血流方向、性质、来源路径、时像引导脉冲或连续多普勒超声探查方向,超声检查方法及正常图像,.,占先心病2025分型：干下型膜周流出道膜部隔瓣后型肌部,室间隔缺损,.,左心容量负荷LA、LVRV肺血动力性PH梗阻性PH,VSD血流动力学改变,.,LA、LV增大,RV增大长轴、短轴、五腔切面可见IVS回声连续中断,断端回声增强、粗糙。,VSDM型及二维超声,.,脉冲多普勒可在VSD处探及收缩期高速血流频谱连续多普勒可测定两室间P，估测PASP,VSD多普勒超声,.,确定VSD部位测量VSD直径判定VSD分流方向判定VSD分流量,VSD彩色多普勒超声,.,主动脉窦瘤破入右室单心室,鉴别诊断,.,占先心病21%分型：漏斗型管型窗型瘤型亚铃型,动脉导管未闭,.,左心容量负荷LA、LVRV肺血动力性PH梗阻性PH,PDA血流动力学改变,.,LA、LV增大，RV增大短轴、胸骨上窝切面可显示未闭的动脉导管,PDAM型及二维超声,.,脉冲多普勒可在PDA处探及连续血流频谱连续多普勒可测定两大血管间P,估测PASP,PDA多普勒超声,.,直接显示PDA分流束，并可测量其大小分流呈以红色为主的连续性五彩血流，从DAOMPA,PDA彩色多普勒超声,.,PSPIAPFCA-PA瘘,鉴别诊断,.,占先心病26分型：中心型上腔型下腔型筛孔型冠状窦型混合型,房间隔缺损,.,右心容量负荷RA、RV肺血动力性PH梗阻性PH,ASD血流动力学改变,.,RA、RV增大，RVOT亦可增宽IVS与LVPW呈同向运动短轴、四腔、剑下切面可见房间隔回声中断,ASDM型及二维超声,.,脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右，TV、PV血流速度增快连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP,ASD多普勒超声,.,直接显示ASD分流束，并可测量其大小LR分流红色彩流RL分流蓝色彩流双向分流红蓝彩流,ASD彩色多普勒超声,.,PPHPSPFO,鉴别诊断,.,占先心病10%15%分类根据瓣膜发育分:典型PS发育不良型PS根据狭窄程度分:轻度P50mmHg中度50P80mmHg重度P80mmHg,肺动脉瓣狭窄,.,PSRV射血受阻RVSPRV阻力负荷RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚重PSRVSPRA压力房水平右向左分流紫绀典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜发育不良型PS一般无PA窄后扩张,PS血流动力学改变,.,RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有继发性狭窄PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关闭尚可PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张,PSM型及二维超声,.,脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速射流频谱，由该速度计算出跨PV之PPS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP,PS多普勒超声,.,在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩镶嵌血流频谱，呈射流状